割膽石盲腸盼分流私院

【明報專訊】政府正籌備引入醫保計劃，負責統籌的新任「醫療規劃及發展統籌處」處長孫玉菡表示，統籌處有三大任務，包括評估醫護人手、制訂保險計劃及檢討專業監管機制；其中會聘請顧問公司研究一個市民能負擔、而又持續可行的基本醫療保障計劃。「若保障計劃能將部分非緊急手術如割膽石、割盲腸等流向私營醫療，已可將醫管局壓力放鬆。」


立法會通過成立為期3年的「醫療規劃及發展統籌處」，孫玉菡（菡音咸）接受本報訪問時表示，稍後聘請的顧問公司會仔細分析現時保險市場，深入了解市民投保模式，投保些什麼病症，使用何種服務，以及私營醫療收費如何。


報告明年中提交立會

他說，顧問公司制訂醫保計劃時也要根據醫保計劃的特色，包括終身受保、不能拒保，老弱傷殘也可投保等數據作出規劃。公眾關心的保費調整機制、醫保如何受監管、及有爭拗時如何解決，都會在醫保計劃報告內涵蓋，並提出可行方案，整份醫保計劃報告將於明年中完成，並提交立法會討論。


孫說，顧問公司的保險專才、精算師及經濟師會深入分析有關數據，從而制訂標準醫保計劃，基本醫療保障計劃也要講求平衡，市民可以負擔，計劃可以保障最基本的需要，不能太豪華，也不能太複雜，否則要按自己能力和需要附加（top up）保費。


複雜病症使用公院服務

因政府所得數據顯示，大多數買了保險的人若要做非緊急手術（elective procedure），如簡單的割膽石、割盲腸會使用私營醫療，複雜病症會使用公立醫院服務。孫玉菡說，若醫保計劃能將部分非緊急手術如割膽石、割盲腸流向私營醫療，「已可將醫管局的壓力放鬆」。


現時全港約有250萬人買了各種保險，當中約三分之二使用私營醫療。孫指透過基本醫療保障計劃，市民結帳時將知道要付多少，保險支付多少，例如保險付六成費用，投保人付四成費用，投保人可衡量自己的能力作決定，他估計推行醫保計劃的難度不會很大。


孫說，若報告明年獲立法會通過，2014年便可着手草擬有關法例，預計在2015至16年可將法例提交立法會審議，但很難估計審議需時多久。


明報記者 談誦言