頜情．頜理：植骨的疑慮

【蘋果日報】一提到植牙，很多病人求診時只打算簡單地把牙樁安插在口腔裏，醫生也希望如此簡單，但並非每個病人的口腔狀況也是這麼完美。病人失去牙齒時，牙床骨也隨之流失，植牙也要面對「土地問題」。如部份病人的牙床骨不足，無法支撐植牙牙樁，便要事先進行植骨程序。一般人當要補骨時，也有很多疑慮，現嘗試解說如下：
疑慮一：植骨骨粉是否安全？
補骨的骨粉有三類，分別為人骨骨粉、動物骨粉及人造骨粉，其中人骨骨粉可從自身抽取，或是由別人的骨骼抽取。每類骨粉也有不同特點，醫生會解釋給病人，並依照病人的情況選擇合適的骨粉。動物骨粉通常來自牛骨，可能你會擔心會否因植骨而得到瘋牛症。其實瘋牛症的病源是來自朊蛋白（prion），而動物骨粉通常提煉自骨頭的礦物質部份，而朊蛋白經過高溫處理也受到破壞，暫未有出現病人因動物骨粉而感染瘋牛症的病例。
而人造骨粉就是指一些用化學物質合成出來的骨粉，當中並沒有動物成份，只是結構上模仿骨骼的結構。
疑慮二：自體骨移植風險高？
病人或覺得抽取自身的骨骼是大手術，會造成兩個傷口。現今因3D電腦掃描普及，大部份醫生在每次進行植牙植骨手術前，也會安排病人先做電腦掃描檢查，預先了解需要抽取骨骼正確位置，令手術風險相對較低。而且，手術只是抽取非常少量的骨骼，骨骼大約需時數月便可癒合。人骨骨粉帶有骨細胞，能更有效誘導骨骼的生長，建造更穩固的植牙地基，故即使造成兩個傷口，也是需要的。人造骨粉則因沒有骨細胞，要靠血管把骨細胞慢慢生入骨骼，過程較慢，較適用於輕微的修補。
疑慮三：術後會否非常腫痛？
從筆者經驗，病人術後會有一點疼痛，適量止痛藥可鎮痛，大部份病人約三天便不用止痛。腫脹則會持續數天，大部份人會有少許腫脹，與脫智慧齒的腫脹程度相若。如需要消腫，病人可用冰或冰凍罐裝飲品敷，但切忌熱敷，因熱力會加快血液運行，令面部更瘀更腫。
隔周三刊出
撰文︰香港口腔頜面外科學會會員羅若望醫生