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【蘋果日報】「肺炎，是老人家的好朋友。」（Pneumonia is the old man's friend）是現代醫學之父，美國約翰普金斯醫院（Johns Hopkins Hospital）首任內科主任Dr. William Osler的金句。
老人家年老體衰，對肺炎病菌的抵抗力較弱。久病卧床，沒有活動，肺活量漸減，肺下葉的肺泡未能充份擴張，容易引發墜積性肺炎（hypostatic pneumonia)。
中風或機能退化的病人，吞嚥時咽喉不協調，飲水或吃東西時一不小心就會嗆到氣管裏，造成吸入性肺炎（Aspiration pneumonia)。
基於以上這些原因，不管老人家原來患的是甚麼病，到了病入膏肓之時，肺炎往往是最終極的併發症。患者因感染及血氧降低，逐漸意識模糊，最後陷入昏迷而離世。在未有抗生素的年代，久病老人罹患肺炎，是凶多吉少。
Dr. Osler認為老人家因肺炎而安詳地死亡，不用再受疾病折磨，實在是一種解脫，所以把肺炎稱作老人家的好朋友。
吞嚥困難的病人進食時要小心在意，半固體食物可加添加凝素來減低嗆着的機會。不得已時可以考慮從鼻子插根導管到胃部來餵食。鼻胃管餵飼能減低吸入性肺炎的風險，但鼻子插着管，始終是不舒服。除了有礙觀瞻，還有刺激咽喉、胃酸倒流等不良影響。在胃裏植入餵飼管只是個小手術。在微創外科的年代，美國的Dr. Jeff Ponsky發明了「經皮內鏡胃造瘺」（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG），不用開刀，直接用穿刺的方法把管子經肚皮植入胃裏面，進一步減低吸入性肺炎的發生。病人雖然不能正常吃飯，但仍可保持正常的外貌，也不用忍受鼻子插管的不適。
可是，到了生命的盡頭，思想和活動的能力都失去了，仍用鼻胃管餵食、經皮胃造瘺來留住軀殼，又是否辜負了好朋友的一番好意？
鍾尚志教授
老人家年老體衰，對肺炎病菌的抵抗力較弱。久病卧床，沒有活動，肺活量漸減，肺下葉的肺泡未能充份擴張，容易引發墜積性肺炎（hypostatic pneumonia)。
中風或機能退化的病人，吞嚥時咽喉不協調，飲水或吃東西時一不小心就會嗆到氣管裏，造成吸入性肺炎（Aspiration pneumonia)。
基於以上這些原因，不管老人家原來患的是甚麼病，到了病入膏肓之時，肺炎往往是最終極的併發症。患者因感染及血氧降低，逐漸意識模糊，最後陷入昏迷而離世。在未有抗生素的年代，久病老人罹患肺炎，是凶多吉少。
Dr. Osler認為老人家因肺炎而安詳地死亡，不用再受疾病折磨，實在是一種解脫，所以把肺炎稱作老人家的好朋友。
吞嚥困難的病人進食時要小心在意，半固體食物可加添加凝素來減低嗆着的機會。不得已時可以考慮從鼻子插根導管到胃部來餵食。鼻胃管餵飼能減低吸入性肺炎的風險，但鼻子插着管，始終是不舒服。除了有礙觀瞻，還有刺激咽喉、胃酸倒流等不良影響。在胃裏植入餵飼管只是個小手術。在微創外科的年代，美國的Dr. Jeff Ponsky發明了「經皮內鏡胃造瘺」（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG），不用開刀，直接用穿刺的方法把管子經肚皮植入胃裏面，進一步減低吸入性肺炎的發生。病人雖然不能正常吃飯，但仍可保持正常的外貌，也不用忍受鼻子插管的不適。
可是，到了生命的盡頭，思想和活動的能力都失去了，仍用鼻胃管餵食、經皮胃造瘺來留住軀殼，又是否辜負了好朋友的一番好意？
鍾尚志教授
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