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【蘋果日報】當確診乳癌時，病人都會問：「我是第幾期？」
究竟乳癌怎樣分期呢？美國外科學會（American College of Surgeons）早在1959年，成立AJCC（American Joint committee on Cancer），探討這個問題，創立了TNM分期，即腫瘤大小（T），淋巴結轉移（N），以及遠端器官轉移（M）。
遠在六十年代，乳癌治療主要靠手術切除，這種TNM分期，反映腫瘤在人體結構上的影響，而當時相信腫瘤長大，就會擴散去淋巴結，然後跟隨血液循環，擴散去內臟器官。所以TNM數字越大，期數越差，分一、二、三、四期，亦反映復發及死亡率的增加。這個分期，沿用至今，還是十分清楚，讓醫生及病人估計手術後的復發機會及存活率。
六十年代後，有電療及化療的出現，成為癌症手術後的輔助治療，加強了控制癌細胞，提高存活率。而甚麼病人需要做這些輔助治療，就是根據TNM期數來決定。
近年，醫學界研究乳癌的生物及分子特性，增加了我們對乳癌的了解，同屬一個期數，不同特性，治療方法及存活率都有分別。
今年，AJCC專家發佈了新的乳癌分期，除保留TNM人體結構分期之外，提出了clinical and pathological prognostic staging（治療預測分期）。這是加入了腫瘤的生物特性，包括雌激素（ER）、黃體酮（PR）受體，上皮生長素受體（HER2）分類，以及癌細胞活躍等級（grade）。例如T2N0M0 grade1的治療預測分期，就變成第一期。又例如T3N1 grade2 ER+PR+HER2+的乳癌，TNM結構分期是第三期，但計算化療、抗HER2治療及荷爾蒙治療，治療預測期數就變成第二期。
這樣清晰的分期，有助醫生向病人解釋手術加上輔助治療的效果，亦讓病人無需要聽到HER2型乳癌，已經魂飛魄散。
香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
究竟乳癌怎樣分期呢？美國外科學會（American College of Surgeons）早在1959年，成立AJCC（American Joint committee on Cancer），探討這個問題，創立了TNM分期，即腫瘤大小（T），淋巴結轉移（N），以及遠端器官轉移（M）。
遠在六十年代，乳癌治療主要靠手術切除，這種TNM分期，反映腫瘤在人體結構上的影響，而當時相信腫瘤長大，就會擴散去淋巴結，然後跟隨血液循環，擴散去內臟器官。所以TNM數字越大，期數越差，分一、二、三、四期，亦反映復發及死亡率的增加。這個分期，沿用至今，還是十分清楚，讓醫生及病人估計手術後的復發機會及存活率。
六十年代後，有電療及化療的出現，成為癌症手術後的輔助治療，加強了控制癌細胞，提高存活率。而甚麼病人需要做這些輔助治療，就是根據TNM期數來決定。
近年，醫學界研究乳癌的生物及分子特性，增加了我們對乳癌的了解，同屬一個期數，不同特性，治療方法及存活率都有分別。
今年，AJCC專家發佈了新的乳癌分期，除保留TNM人體結構分期之外，提出了clinical and pathological prognostic staging（治療預測分期）。這是加入了腫瘤的生物特性，包括雌激素（ER）、黃體酮（PR）受體，上皮生長素受體（HER2）分類，以及癌細胞活躍等級（grade）。例如T2N0M0 grade1的治療預測分期，就變成第一期。又例如T3N1 grade2 ER+PR+HER2+的乳癌，TNM結構分期是第三期，但計算化療、抗HER2治療及荷爾蒙治療，治療預測期數就變成第二期。
這樣清晰的分期，有助醫生向病人解釋手術加上輔助治療的效果，亦讓病人無需要聽到HER2型乳癌，已經魂飛魄散。
香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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