幼童大細眼恐致弱視　眼瞼下垂宜滿6歲開刀治療

【蘋果日報】幼兒有大細眼不但影響外觀，更要小心或是患上眼瞼下垂，因眼部肌肉「提瞼肌」發育不良，不夠力拉起眼瞼，嚴重者或遮着瞳孔，甚至壓迫眼角膜，導致弱視。眼科醫生指出，家長未必會意識到子女患病，建議留意兩大特徵，包括雙眼大小是否對稱，以及向上望時眼瞼會否明顯無力，要抬頭遷就視線。眼瞼下垂可做手術改善，惟若未影響視力，可待滿6歲才開刀。
記者：袁樂婷
奧比斯義務眼科醫生李琬微指出，提瞼肌是眼瞼後方的肌肉，收縮時會拉起眼皮。若提瞼肌先天發育不健全，例如被脂肪組織取代，失去肌肉功能，便不夠力拉起眼瞼。這情況大多出現在其中一隻眼睛，令兩眼看起來不對稱，似大細眼，在幼童出生時或1歲前已能察覺。
遮蓋瞳孔壓角膜
李稱，正常眼瞼會遮蓋眼珠約1毫米，遮蓋2至3毫米已屬輕度下垂，嚴重者可遮蓋多於5毫米，即半隻眼珠，這時眼瞼很大機會遮住瞳孔，阻擋視線，久而久之大腦依賴另一隻眼視物，造成弱視。
另一情況是眼瞼長期壓迫眼角膜，令眼角膜弧度不規則，引致深度散光。
先天眼瞼下垂不會自然痊癒，要靠手術治療。李指，病情嚴重者一般採用前額懸吊術，即抽取手腳筋腱，或以特製手術線接駁提瞼肌和前額肌，借助前額肌肉的力量拉起眼瞼，達到提瞼肌原有效果。
手術可令雙眼正面看來恢復對稱，缺點卻是向下望或閉眼時，眼瞼仍然戚起，導致角膜乾燥，甚至損傷發炎，須塗藥膏補濕。八成患者術後初期有此情況，當中半數人在半年後情況改善。至於病情較輕、提瞼肌仍具少許功能者，則可選擇較簡單的手術，裁短提臉肌以增加拉力。
李指，由於手術要全身麻醉，加上幼童眼部肌肉未完全發育，相對脆弱，除非病情嚴重至影響視力，否則不必急於開刀，但要持續檢查視力，待患者滿6歲，肌肉及組織較有韌性才做手術。本港目前未有眼瞼下垂個案的統計數據，臨床經驗每年約有10宗新症，當中1至2人需提早做手術。
若雙眼眼瞼均下垂，可能是嚴重病症的警號，例如交感神經麻痹、重肌無力症，甚至眼眶腫瘤，惟這類個案較難察覺。
奧比斯每年3月至5月在全港小學舉行蒙眼午餐活動，讓小學生感受失明人士的不便。今年活動主題是兒童雙眼瞼下垂，盼參與者從小提升盲疾知識。