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【蘋果日報】管腔型乳癌，即荷爾蒙受體陽性的乳癌，分A及B型。A型是繁殖速率14%或以下，B型可以由15%至100%，表示癌細胞較活躍，繁殖速度快。
管腔A型的乳癌，是在乳癌幾種生物特性之中，生長得最慢的一種。若能及早發現，都未必需要化療。
最近有一位四十來歲的病人來求診，她確診乳癌，三厘米長度，淋巴檢查未見明顯擴散，屬第二期A，腫瘤生物特性是管腔A型。她見了外科醫生，建議她先打化療，縮小腫瘤，才做手術。轉介見內科腫瘤醫生，立刻安排血液檢驗，準備開始化療。病人感覺所有安排來得太快，自己還未完全明白病情，有些不安，於是尋求多一些專業意見。看過她所有醫療紀錄後，了解過她的病情，再作臨床檢查，跟她詳細解釋我對病情的分析，及治療建議。
首先，腫瘤生長的位置，是在乳房外上側，割除腫瘤，用乳癌整形外科技術，是可以保持乳房完整性，不需要全乳切除。
第二，淋巴沒有受影響的管腔A型乳癌，就算是第二期，也未必需要做化療，亦可將腫瘤組織，作進一步的「基因組分析」（genomic profiling），如「安可待」21基因檢測，以決定化療的需要。
第三，術前化療的目的，是若病情無論如何都需要接受化療，先做術前的全身性化療，好處是可以看到腫瘤的反應，對藥物作出適當調整，及有助了解藥物的抗癌能力，從而估計癒後存活率。縮小腫瘤，以減低全乳切除的可能性，亦取決於腫瘤生物特性。管腔A型的乳癌，在香港乳癌資料庫的統計，只有2%能達至病理檢驗的「完全緩解」（pathological complete response），即癌細胞完全被消滅。
基於以上的分析，我的建議是先進行手術，待病理化驗結果出來，再開乳癌專家會議，研究是否需要進行21基因檢測，再決定跟進的輔助治療，是否需要化療，還是單純荷爾蒙治療，及乳房電療。我慶幸有一個綜合專家團隊，定期舉行會議，互相交流經驗，從不同角度，包括內科、外科、放射科、病理科，為病人制訂最適合的治療方案，讓病者得到最佳的治療。
香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
管腔A型的乳癌，是在乳癌幾種生物特性之中，生長得最慢的一種。若能及早發現，都未必需要化療。
最近有一位四十來歲的病人來求診，她確診乳癌，三厘米長度，淋巴檢查未見明顯擴散，屬第二期A，腫瘤生物特性是管腔A型。她見了外科醫生，建議她先打化療，縮小腫瘤，才做手術。轉介見內科腫瘤醫生，立刻安排血液檢驗，準備開始化療。病人感覺所有安排來得太快，自己還未完全明白病情，有些不安，於是尋求多一些專業意見。看過她所有醫療紀錄後，了解過她的病情，再作臨床檢查，跟她詳細解釋我對病情的分析，及治療建議。
首先，腫瘤生長的位置，是在乳房外上側，割除腫瘤，用乳癌整形外科技術，是可以保持乳房完整性，不需要全乳切除。
第二，淋巴沒有受影響的管腔A型乳癌，就算是第二期，也未必需要做化療，亦可將腫瘤組織，作進一步的「基因組分析」（genomic profiling），如「安可待」21基因檢測，以決定化療的需要。
第三，術前化療的目的，是若病情無論如何都需要接受化療，先做術前的全身性化療，好處是可以看到腫瘤的反應，對藥物作出適當調整，及有助了解藥物的抗癌能力，從而估計癒後存活率。縮小腫瘤，以減低全乳切除的可能性，亦取決於腫瘤生物特性。管腔A型的乳癌，在香港乳癌資料庫的統計，只有2%能達至病理檢驗的「完全緩解」（pathological complete response），即癌細胞完全被消滅。
基於以上的分析，我的建議是先進行手術，待病理化驗結果出來，再開乳癌專家會議，研究是否需要進行21基因檢測，再決定跟進的輔助治療，是否需要化療，還是單純荷爾蒙治療，及乳房電療。我慶幸有一個綜合專家團隊，定期舉行會議，互相交流經驗，從不同角度，包括內科、外科、放射科、病理科，為病人制訂最適合的治療方案，讓病者得到最佳的治療。
香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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