釐清保單條款 不涉更改

【香港政府新聞網】
對於早前有保險公司去信私家醫生，指投保人住院接受大腸鏡檢查、白內障手術等沒有住院醫療需要的治療可能不獲賠償，財經事務及庫務局局長陳家強表示，保險業監理處已向該保險公司了解，並不涉更改保單條款。

 

陳家強今日在立法會回答議員謝偉俊的提問，指該保險公司確認曾發出函件，目的是與醫生溝通，並釐清現有保單條款。

 

他說，保單是保險公司與投保人間的合約，根據法例，保監處不能干預保單字眼和保費；但保險公司有責任確保保單條款清晰，讓保單持有人明白所購買保單內容。

 

他又指，「醫療所需」是提供住院保障保單的常見條款，符合「醫療所需」的治療或服務方可獲得賠償。如保險公司更改保單條款，須事先徵得投保人同意。

 

由於沒有涉及更改保單條款，保監處認為事件不會引致醫保申索爭議大幅增加或投保人利益受損。如投保人與保險公司有爭議，可向保險索償投訴局投訴。