【明報專訊】各位爸媽，你們每天放工回家，第一句會問孩子：「你做晒功課未？」還是「你今日便便咗未？」或許不少爸媽都會問功課，其實爸媽切勿忽視孩子的大小便習慣，專家指出，長期忍小便和大便，會影響膀胱及腸道功能，忍大便隨時會導致慢性便秘，嚴重更可能出現失禁、肛門損裂等問題。
忍小便致膀胱功能下降
香港中文大學外科學系小兒外科及小兒泌尿外科名譽臨牀副教授譚煜謙表示，4、5歲小朋友一般已懂得控制小便排出，「正常是慢慢感到『急』，而不是一下子『急』，所以應該懂得忍一會兒，但絕對不鼓勵過度延遲去小便，長期會影響膀胱排小便功能。此外，有部分孩子可能患有膀胱功能失調，膀胱過度活躍，未滿尿液已感到非常『急』，屬於病態式小便控制不正常問題。」
他提醒家長宜多留意孩子排小便的習慣，如有懷疑或孩子有以下病徵，應盡快求診：
（1）排小便出現不正常密度，如小便次數頻密但量少或數小時都沒有小便
（2）便急來得很突然
（3）無法忍小便
（4）排小便不順暢等
12%小學生患便秘
至於小朋友忍大便問題，更是不容忽視。小朋友便秘是全球常見的問題，絕大部分屬官能性便秘，非結構性或病變引起，即是即使為患者化驗腸道，都找不出原因。去年，譚煜謙副教授的所屬學系做了一項全港大型關於學童便秘問題的流行病學研究，發現約有12%受訪小學生患有便秘。
他指出，除飲食、情緒和遺傳等因素外，習慣性忍大便是兒童便秘主因。大便囤積在直腸，撐大直腸和肛門肌肉，肌肉長期被撐大會令便急的感覺變弱，肛門排大便的功能也會變差，「患者因為感覺不到便急而不會去廁所，久而久之囤積在直腸的大便愈來愈大和硬，形成慢性便秘。更嚴重的是，後來的軟身大便會液體化，像溪澗的水穿過石頭般，從肛門滲出而造成大便失禁。」此外，由於直腸內的大便又粗又硬，小朋友用力排出時，有可能會造成肛門損裂，大便出血。
留意便秘七大病徵
（1）每周大便次數少於兩次 。排便次數非唯一病徵，即使每日有排便，但排便量小，亦可能患便秘
（2）大便時肛門位置疼痛
（3）大便過硬
（4）習慣性忍大便
（5）經常排出巨型大便，表示直腸可能已被撐闊
（6）肛門損裂
（7）大便失禁
助孩子建良好排便習慣
譚煜謙指出，該調查得出兒童患便秘的比率跟其他歐美相關調查數字接近，除了忍大便是最大成因外，還跟社區及環境因素有關。他說：「香港小學生生活普遍忙碌，調查發現有部分學生即使有便意都不願在學校如廁，若再加上住所與學校距離遠，便有可能忍足8小時以上。」同時，功課忙碌、睡眠不足、與父母不同住或父母晚歸等，亦會增加小朋友患上便秘的風險。他解釋道，因為爸媽多在家，有助小朋友建立良好的排便習慣，如晚飯後腸道會較活躍，可做排便練習，即使沒有便意，亦不妨讓孩子坐在馬桶10至20分鐘慢慢培養。要預防孩子患上便秘，除要有良好的排便習慣外，還要保持均衡飲食、吸收足夠水分、多吃蔬果、多做運動及避免慣性忍大便。
他提醒，嚴重的便秘患者，需要用藥物、灌腸液清理大便，亦需待撐闊的大腸慢慢收縮，才可以恢復正常的排便功能。他接觸的個案中，約有一半患者需接受一年或以上的專科治療才可痊癒。小朋友便秘問題可大可小，爸媽切勿掉以輕心。
文：梁翠薇
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