運動隊醫隨想︰前十字韌帶康復的迷思

【蘋果日報】前十字韌帶重建手術在香港運動醫學界十分常見，每年逾三千宗病例。要有良好治療效果，有賴成功的手術，以及緊密及恰當的康復療程。上星期，筆者出席了一個有關前十字韌帶康復的研討會，並接受一些曾受傷運動員的提問，以解答他們於康復過程中遇到困難和疑惑，過程頗為有趣，希望在此分享。
首先，不少人都想知道「當前十字韌帶斷裂後，何時最適合接受手術？」其實這並沒有一個最標準或適當時間，但據過往經驗和科學證據顯示，當膝關節處於腫脹、痛楚、無法屈曲和伸直情況下接受手術，會引致不良康復效果。反之，當腫脹和痛楚消退，膝關節能近乎正常地屈曲和伸直，肌肉又沒有嚴重萎縮時接受手術，效果和康復進度將會非常理想。受傷後一般約需要兩至四星期，才能要達至上述效果。所謂「欲速則不達」，手術前應進行物理治療，讓膝關節有充份準備。
其次，「手術後需要佩戴護膝嗎？」若只是單純前十字韌帶重建手術，沒有其他副韌帶或半月板受傷，在循證醫學證據上，是沒有佩戴護膝必要。不少醫生仍會建議病人佩戴護膝，以協助消除腫脹、加快恢復平衡本體感覺，病人心理上也較為穩健。因此，只要沒有限制膝關節的活動，病人佩戴護膝基本上沒有問題。
最多人關心是「手術後何時才能恢復正常活動？」一般而言，病人在手術後需要使用枴杖約兩星期才可正常負重走路；四至六星期後可正常上落樓梯；三個月後可開始跑步活動，但要避免碰撞性運動。其間病人應繼續進行物理治療和加強各種肌肉力量訓練，並循序漸進地增加本體感覺及訓練穩定性。最後逐漸加入膝關節靈敏度訓練，以及加強耐力及動力式的肌肉訓練。當完成所有功能性訓練後，手術後六至九個月可以漸漸回復各類型的運動。
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心總監容樹恆教授
隔周二刊出
想輕輕鬆鬆健康?，記住留意健康蘋台
http://health.appledaily.com.hk/