放射治腦血管畸形防中風

【明報專訊】中大研究證實，無創的放射手術能有效治療腦動靜脈畸形，成功率接近九成，並可減低腦出血引致死亡或殘疾的風險。


腦動靜脈畸形 每千人有三個

腦動靜脈畸形是指腦動、靜脈之間的血管出現異常連接，患者病發時會出現嚴重頭痛、腦癇發作等徵狀，在香港每1000人當中，就有兩三個患有腦動靜脈畸形。一些嚴重個案甚至會腦出血，即俗稱的「中風」，每年香港就有不下70個、年齡介乎10至40歲的年輕患者因而中風，殘疾、死亡率更高達四成。


中大在1998至2009年間，為超過100名腦動靜脈畸形病人施行無創性直線加速器放射手術，將單次高劑量的X光投射到腦內病變部位，刺激血管內皮細胞增生，從而減少畸形血管的血流量，直至血管完全封閉。中大對其中70名病人跟蹤研究，發現相對傳統的顯微手術或栓塞血管手術，放射手術不但毋須開刀，而且病人手術後3天就可出院，即使畸形血管位於腦部主要功能區域如腦幹，仍可做放射手術，而出現併發症的個案不足一成。


併發症個案不足一成

中大醫學院外科學系腦外科組的黃國柱教授指出，放射手術是現時醫治腦動靜脈畸形的主要方法，約佔接受手術病患者的一半。至於病人是否適合做放射手術，則視乎畸形血管的大小、位置，例如不適用於視網膜附近血管。


不過，以往放射手術要用框架固定病人頭顱，以量度X光投射位置，局限手術必須一天內完成。威院自09年起引入無框架立體定向機器技術，可更準確量度X光投射位置，手術可分多次完成，逐次投射的X光劑量較小，對腦部組織的傷害可減到最低，亦可處理體積較大的畸形血管。