【921世界認知障礙症日】認識2種治療方法

疾病簡介#

1. 治療認知障礙症的概念

治療認知障礙症的方法主要分為藥物治療及非藥物治療。治療目的是取決於導致認知障礙症的原因和控制症狀，有些患者可能需要留院一段短時間。而認知障礙症的病情亦可以透過良好的生活習慣、社交活動、智力訓練及藥物等方法減緩衰退速度。

2. 治療目標

減慢腦部衰退過程
舒緩病徵
盡量維持生活質素
減輕照顧者的負擔

3. 治療開始時間與患者能力的關係

隨著病情發展，較早接受治療的患者在認知能力表現上比較遲接受治療的患者有較大的分別*。原因是已損失的腦部功能無法逆轉，因此治療必須要盡早開始，才能有效推遲病情惡化。

另外，如需要藥物治療，早期高劑量治療比低劑量治療對病情有較佳的控制*。即使病情會隨時間而惡化，亦可讓患者在整個治療期間得到最大的治療效果。所以，醫生有機會按病情調較藥物劑量達至理想水平。

藥物治療

藥物治療有兩大類：分別是針對認知障礙症藥物和精神科藥物。醫生會按患者的情緒行為問題的嚴重性、認知障礙症的種類和階段、患者的身體狀況等來處方。藥物治療的時期和劑量，會因人而異。醫生會定時覆檢，會以最低的有效劑量和合適的治療療程來處理症狀，從而減少藥物的副作用。

針對認知障礙症的藥物除有助延緩認知障礙症病徵惡化，亦能減少行為混亂。乙醯膽鹼酯酶抑制劑，如Donepezil、Rivastigmine、Galantamine，通常用於初期至後期認知障礙症的患者。穀氨酸酯抑制劑，如Memantine，通常用於中期至後期認知障礙症的患者。

常用治療認知障礙症的藥物及其比較

現時乙醯膽鹼酯酶抑制劑有口服式及藥貼式，藥貼式的藥物經皮膚進入身體，有助穩定地吸收藥物，減輕常見的副作用，例如噁心、嘔吐和胃口欠佳*。另外，減輕副作用有助病人用藥的依從性及幫助醫生調節藥物份量至理常水平，控制病情，但藥貼式亦有機會出現皮膚敏感現象，如痕癢，紅印。藥貼式乙醯膽鹼酯酶抑制劑是每日一貼的。每天更換藥貼時，照顧者應記緊移除舊藥貼才使用新的，更要每天更換使用藥貼的位置。

精神科藥物可幫助控制情緒症狀，醫生會按患者的症狀處方鎮靜劑、抗抑鬱藥、抗焦慮藥等。但此類藥物有機會令患者的認知能力受損，亦可能增加跌倒的風險。服用藥物後，照顧者除留意患者的情緒行為問題有否改善外，亦需要觀察有否副作用。如發現有副作用或情緒行為問題升級，應盡早向醫生求助，切勿擅自停服或調較藥物劑量。

非藥物治療

認知障礙症的非藥物治療與藥物治療是同樣重要。

很多學術文獻已證實多種非藥物治療的方法，包括﹕認知訓練、現實導向、確認治療、多感官刺激及其他心理行為治療等，均能有效地改善患者的情緒和行為問題。減慢患者各方面機能的退化和提升生活質素。

非藥物治療

透過非藥物治療的方法，以多元化的活動為認知障礙症患者提供合適的訓練和有意義的活動，從而保持大腦刺激延緩退化速度。透過精心設計的活動訓練，使患者在身體，情緒及社交方面得到全面的照顧，改善生活質素。

現實導向
是透過一些特別的技巧或方法進行治療。運用環境提示幫助接收現實環境的訊息，減低精神混亂，幫助患者在日常生活上達致最高功能，保持與現實接觸，避免脫節。
懷緬治療
懷緬活動容易融合於生活及日常交談，可藉個別面談或小組分享進行。使用患者昔日熟悉的物件(如﹕舊相片、衣服、音樂、書籍……等)鼓勵患者有組織地回想及討論往事來增強患者的信心，以及促進與別人溝通和交往。
感官刺激治療
因為認知障礙症病患者神經元的損壞及感官功能退化，他們難以理解周圍環境，提供合適的感官刺激，如展示一些有意義及熟悉的氣味、動作、感覺、視像、聲音和味道，可減少他們的焦慮和混淆。
記憶訓練
記憶力衰退的原因是大腦中的海馬體受損，我們從不同的活動去鼓勵患者學習方法去延遲記憶力衰退。如閱讀、打麻雀、打紙牌、棋類活動或觀看喜愛電影等。
美勞與手工藝製作
患者從簡單的步驟完成製品，令他們感受到製作的樂趣及成功感，從而增加患者的自我價值。患者亦能從活動中自由地表達個人的思想和感受。
生日會、節日慶祝及戶外活動
藉著不同節日活動及生日會，聯繫小組患者及照顧者，活動中心他們可以互相支持和關懷。使他們感到被重視及愛惜。