缺人手 精神病重症無貼身跟進

【明報專訊】葵盛東邨斬人案發生近3個月，醫管局委任的精神科病人治療及跟進檢討委員會發表報告，提出連串改善精神病患者治療的建議（見另稿），但該局原本打算今年聘請80至100名護士出任「個案經理」，率先在3區照顧重症精神病人的招兵計劃，遠遠未達標，令全港仍有逾1.8萬名居於社區的「高危」精神病人，無人貼身跟進，令公眾需面對重性精神病人在社區內出現失常行為之風險。

檢討委員會以葵盛東邨案件已進入司法程序為由，昨日發表的報告，沒有具體評論涉事醫護和相關部門處理個案有否失當，但這宗於5月初發生的斬人案，揭發醫管局容許獨居嚴重精神病人，兩度拒絕社康護士家訪，以致病發無人知悉，最後釀成兩死三傷慘劇。

期望明年吸納新畢業護士

在2008/09年度，約有15.38萬名病人接受公立醫院精神科的服務，其中約4.1萬名屬嚴重精神病人，當中約2萬名被歸類為「高危」及「中風險」。醫管局聯網服務總監張偉麟表示，醫管局由今年起，分3年將2萬名高危病人納入個案管理計劃，由個案經理密切跟進。他說，個案管理計劃會先在最多嚴重精神病人的3區，即觀塘、葵青及元朗展開。若以1名個案經理跟進50名嚴重精神病人比例計算，估計需聘用80至100名個案經理，跟進這3區內約5000名病人。屆時，個案經理亦可統計出這3個社區內，有多少名獨居或沒人照顧的重性精神病人。

張偉麟承認護士人手緊張，至今只能聘請30名個案經理，人手未達標，他期望至今年9月有逾千名護士畢業，局方可吸納部分人到精神科，並調派有經驗的精神科護士當個案經理。醫管局亦加強培訓職業治療師擔任個案經理，估計最快10月才可聘請足夠人手。換言之，現時全港逾1.8萬名高危精神病人，沒有受過專業訓練的醫護人員貼身跟進。

掌握病人資料 最快要3年

他說，個案管理計劃明年會推展到其他5個地區，包括屯門、黃大仙和沙田等多重性精神病人的社區，後年再推展至其餘10區，預計最快也要3年，局方才能掌握社區內共2萬名嚴重精神病人中，有多少人是獨居、沒有人照顧。

中大精神科教授李誠指出，精神分裂病人若病情惡化至斬人，通常受到很多問題刺激，例如失業、難與人相處等，個案經理的職責是管理病人，同時亦會發掘出病人很多潛藏問題。

另外，一群精神康復者組成關注組，蒐集簽名去信食物及衛生局長周一嶽，要求政府在18區成立精神健康社區綜合中心時，諮詢區內精神病人及精神病康復者之意見，讓他們有份參與整個計劃。