染變種抗藥甲鏈菌 21歲孕婦一屍兩命

【明報專訊】身懷35周胎兒、身體一向健康的21歲孕婦，因發燒和右邊乳房腫脹而到廣華醫院求醫，其後沒有覆診，10天後因皮膚發紫及呼吸困難才再求診，惟胎兒已胎死腹中，孕婦亦於搶救4小時後返魂乏術，一屍兩命。醫院化驗血液樣本，證實孕婦染上變種甲型鏈球菌，並已入血致敗血病，其死因會由死因庭跟進。


病菌入血致敗血病

據了解，該名孕婦於3月25日到廣華醫院求醫時，醫生為她處方抗生素盤尼西林。在她死亡後的血液化驗發現，該孕婦感染的是變種甲型鏈球菌，毒性強，會入侵血液，且對盤尼西林、克林霉素（Clindamycin）等抗生素有多重抗藥性，故治療無效。


甲型鏈球菌常見於環境和人類鼻孔、喉嚨和皮膚，透過飛沫或直接接觸傳播，可引致皮膚和軟組織受感染（包括乳房、胎盤），亦可造成專襲擊兒童的猩紅熱。2006年內地曾發現該菌變種，更具入侵性，並具抗藥性。


發燒乳脹廣華求醫 無再覆診

衛生署發言人指出，該孕婦本身健康狀况良好，3月25日因發燒和右邊乳房腫脹，往廣華醫院急症室求診，經治療後同日出院。至4月4日早上，她出現皮膚發紫及呼吸困難徵狀，到伊利沙伯醫院求醫，被發現皮膚出現斑點和休克，之後病情急轉直下，同日逝世。


據悉，該孕婦到廣華醫院後，沒有再回院覆診，直至4月4日因呼吸急促，才到伊利沙伯醫急症室求醫。當她送抵伊利沙伯醫院急症室時，婦科醫生發現孕婦的胎兒已死亡，認為胎兒不會影響拯救，故沒有剖腹將之取出。院方即時為孕婦插喉協助呼吸、打強心針，並轉送深切治療部搶救，惟孕婦延至當日下午3時許不治。


呼吸困難送院 胎兒已死

至於孕婦首次到廣華醫院急症室求醫時，醫生作出什麼判斷和處方什麼藥物？廣華醫院發言人以個案會交死因庭，不作回應。


傳染病專科醫生勞永樂說，感染甲型鏈球菌入血非常罕見，但一旦入血可引致中毒性休克，病人可於24小時內身亡。他說，孕婦懷胎時身體為免傷害胎兒，會自動壓抑免疫力，令孕婦感染風險更大，後果更嚴重。他又稱，該孕婦在3月25日求診服藥後發現病情無改善，翌日應立即再看醫生。


婦產科專科醫生靳嘉仁說，若孕婦持續休克5分鐘可令嬰兒受損害，休克10分鐘可令嬰兒死亡。他相信胎兒是因為母親有敗血病，未能輸送血液到胎盤而缺氧死亡。他又說，孕婦肺功能會減弱，同時因為胎兒頂着橫隔膜，削弱呼吸機急救的功能。