公院中風搶救遜巴基斯坦

【明報專訊】最新一期《香港醫學雜誌》刊登評論文章，批評本港公立醫院中風緊急服務不足，數據表現連巴基斯坦亦不如。以伊利沙伯醫院為例，該院只有一成急性中風病人可以及時在「黃金3小時」內獲注射溶血劑，但巴基斯坦的數據卻顯示該國醫院能為四分之一病人注射。而目前全港只有伊利沙伯醫院一間設有24小時中風急救服務，其他醫院處理中風個案的專科醫生都是「朝九晚五」，但有逾五成的中風病人是在上班時間以外病發，需要求緊急治療才能提高活命機會。


醫管局數字顯示，2011年公立醫院急性中風住院病人為13,104人次，其中缺血性中風佔約8400人次，但原來7個聯網中，目前只有九龍中聯網的伊利沙伯醫院設有24小時中風服務。


評論文章由美國萊斯大學（Rice University）生化及細胞生物學系成員Michael Tang撰寫，Tang在文章中引述了過去不同有關中風的學術文獻，批評本港公立醫院應付急性中風服務不足。


到院落溶血藥遲國際標準20分鐘

他在文章中指出，本港處理中風病人存在數大問題，包括本地救護車遇上中風病人，只會將他們送往最近的醫院，但本地設有急症室的公立醫院中，只有伊利沙伯醫院設有24小時中風急救服務。


要處理急性缺血性中風病人，醫護須爭取在發病3小時內以溶血劑治療，若錯失「黃金3小時」，就不適宜使用溶血劑。但文章引述數據指出，本港中風病人第一針落溶血藥的時間，較國際上的標準時間60分鐘遲了20分鐘，比台灣和醫療水平遠低於香港的印度更遲。


文章又指出，由於資源問題，本港大部分公立醫院中風組的辦公時間為朝九晚五，但數據顯示約有一至兩成病人是在早上中風（wake-up stroke），換言之這一批病人即使送往醫院亦未必及時有專人照顧，建議中風組應提早在早上6至8時開工。文章又指醫院計算中風病人發病時間未必太準確，很多病人送院後被評為錯過3小時落藥好時機，建議醫護可借助磁力共振進一步診斷，為一些有機會確是在早上醒來才中風的病人施藥。文章又作出多項改善建議，包括參考外國經驗設立遙控中風系統，透過電話安排救護車將病人送去中風中心。


僅伊院設24小時中風急救

事實上，伊利沙伯醫院目前的24小時服務，並非來自額外資源，而是經內部調配而成。香港大學內科學系腦內科教授張德輝說，伊院目前於日間有安排腦科護士統籌中風治療流程，而在非辦公時間內，急症室若懷疑病人中風，病人又在發病兩小時內送院，就可傳呼駐院內科醫生到急症室一同看電腦掃描，並致電腦科醫生遙距看片，決定是否落溶血劑。


倡參考外國設遙控中風系統

張德輝又說，台灣醫學界較早開始發展中風急救服務，同意香港仍有需要累積專科人才和經驗以加強服務。但對於公立醫院未能在病人送院60分鐘內施針落溶血藥，是由於病人送院後要進行一連串檢查，故施針時間未必能在60分鐘內完成。他說，若病人能爭取在更早時間到達醫院，他們能得到溶血藥治療的機會亦會提高。


明報記者 談誦言 吳光熙