新手術一次除膽石

【明報專訊】以往治療膽總管結石的方法是施行內鏡逆行膽道手術（ERCP），配以小氣囊擴闊膽道口，然後把結石取出，但這樣做會增加病人患胰臟炎的風險；近年醫學界發現，以大氣囊和局部膽道口切開法來代替小氣囊，能減低患併發症風險，還可增加一次過移除結石的機會，因而減低手術費用。

大氣囊擴闊膽道口

膽總管結石是膽結石的其中一種，為香港常見疾病之一，成因包括遺傳、膽固醇過高等。外科專科醫生黎卓先自2008年開始以新方法為病人移除膽總管結石，他解釋，結石假如從膽囊跌入膽管，就會形成膽總管結石，有可能誘發膽管炎或胰臟炎等致命炎症，所以須及早移除。他指出，女性和年紀較大的人士患病機率較高，患者平均年齡40多歲，病徵包括持續上腹劇痛、發高燒和發冷顫抖，醫生通常會用超聲波或核磁共振診斷，手術前會以造影劑測試，確定結石的大小、位置和數目。

黎醫生解釋，以往用小氣囊只能把膽道口擴闊至0.8厘米，但在不少病例中，結石的直徑都超過1厘米，所以醫生需要用碎石儀器把結石擊碎後才能取出。

直徑逾1.5厘米仍需碎石

這個做法不但容易引發併發症，醫生還要做多次手術，才可把所有碎石取出，令手術費高昂。相反，黎醫生指出，大氣囊和局部膽道口切開法能把膽道口擴闊至1.5厘米，增加一次過移除所有結石的機會，因而減低手術風險和費用。

不過他補充，如果結石的直徑大過1.5厘米，仍需經過碎石後才能把結石取出，而且，假如膽道口肌肉有異常，或病人有凝血問題的話，則仍需以小氣囊施手術。