乳你同行：恰當的乳癌治療

【蘋果日報】一位77歲的婆婆，發現乳房有一粒波子般的結節，超音波檢查看上去像一個半實心，半水份的物體，針刺抽到一些血水，在實心的部份再進行組織檢查，確診乳頭狀乳癌（Papillary carcinoma），只有一厘米大，淋巴結未見發大，屬第一期乳癌，病理組別屬生長得較慢的種類。她的過往病史，包括有心房顫動，要服薄血丸。
早期乳癌，主要靠手術治療，乳頭狀乳癌，多數屬荷爾蒙受體陽性，術後九成都會痊癒，若加上輔助荷爾蒙治療會減少復發。77歲動手術，當然沒有問題。但究竟應該選擇局部乳房切除、配合電療，還是全乳切除呢？
有家人說，年紀這麼大，不如全乳切除吧！婆婆體形高大，乳房屬E/F號，她自己也表示：沒有了一邊乳房，身體會否不平衡呢？她的顧慮，十分有道理。
醫學上做乳房重建手術，都是為脊骨兩邊的平衡，減少往後腰骨痛的出現。但這個年紀，再加上心臟病的風險，乳房重建肯定不是最恰當的選擇。
我建議她做局部乳房切除，再配合電療。原因，第一是腫瘤相對整個乳房，體積屬細小，割除部份都不會超過乳房的十分一。第二，乳癌在右邊，術後電療對心臟沒有大影響。第三，手術範圍細，流血或發炎風險都會較低，相對乳房大的全乳切除，復原會較快，停薄血藥的時間較短。第四，局部乳癌治療跟全乳切除，存活率及復發率都是相若。
解釋過後，婆婆及家人都欣然接受保乳手術。
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生　香港乳癌基金會創會人
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