乳你同行：面對零期乳癌的不同取態

【蘋果日報】L女士四十出頭，有朋友患乳癌要打化療，覺得自己也應該照一照乳房X光，誰料發現有乳腺紋的變化，再做超音波有輕微的陰影，於是抽針，證實是原位癌。她毫不猶豫，決定全乳切除，不做重建。
手術後，她十分擔心會否需要化療，化驗結果顯示原位癌，沒有入侵性成份，雖然是三陰性，也不需要化療。而原位癌的存癒率，達99%。她只需要做年檢，包括照另一邊乳房X光。向她解釋過，她才鬆一口氣，感恩朋友的經歷，催使她沒症狀都照乳房，否則到摸到的時候，已經會有入侵性癌，需要化療。休息了三個星期，她已返回工作崗位，同事還以為她放了大假，出外旅遊。
Y女士六十來歲，一年前發現乳房有一粒橙核大小的硬物，於是去照乳房，抽針證實是原位癌，拿着病理報告，向保險公司索償，取得一筆可觀的錢。
醫生建議她做手術切除腫瘤，再加電療，無奈病人決定吃中藥。一年過後，腫瘤大到四厘米，凸出皮膚表面，紅了兼且表皮開始破損，兒子挾她來見我。很可惜，腋下淋巴結已經發大，抽針結果是HER2型入侵性乳癌，屬第三期。她要醫好乳癌，別無選擇，一定要打化療，加標靶抗HER2藥物，我們的行醫經驗及本地數據分析，知道這種乳癌用術前化療，到做手術時化驗腫瘤部位，有一半病人是病理完全緩解，找不到活的癌細胞！兒子費盡唇舌，她終於接受現實，開始化療的歷程。
一些公共衞生專家認為零期乳癌是過度診斷，會引致過度治療。我看這些空批評，沒有實際醫治乳癌經驗和實質數據支持他的論點，只有對公眾做成誤解，以為零期乳癌不需要醫治。
上述L女士，就親身體驗朋友化療之苦，所以發現零期乳癌，便恐慌，這是容易理解的，好在她接受治療，對往後人生沒有太大影響。後者Y女士，如果肯及早在零期時醫治，已經復原而不需要化療。
在臨床醫學界，現今對零期乳癌的黃金標準建議，仍然是手術切除。若選擇局部切除乳房，就要配合電療，去減低復發機會。
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
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張淑儀醫生　香港乳癌基金會創會人
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