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【蘋果日報】到目前為止，醫學上乳癌篩檢的標準，是每兩至三年做一次乳房X光（mammogram），從公共衞生角度，可以有效降低乳癌死亡率三至四成，這在西方國家及亞洲地區都已經得到證實。
七十年代發明了低電量的乳房X光，可以重複使用，合乎人體輻射安全標準，才能夠在乳癌篩檢得到突破，讓我們可以在乳癌早期、未摸到之前發現。它不好之處是要按壓乳房，對於乳房細小及質感較實的女士，這幾十秒的按壓都不是好受，如果技術員經驗不足，加按至痛楚都會發生。
最近一位女士拿着乳房X光片來見我，X光片照到乳房深層有一堆密集、不規則的微細鈣化點，位置在乳頭後面，從影像診斷是高度懷疑乳癌個案，BI-RADS 4，即有50至90%乳癌的可能。用手觸檢及超音波檢查，也察覺不到異常。她的乳房屬A cup，若要在乳房中間及深層抽組織，都不是容易。她聽過乳房核磁共振（MRI），問我可否採用來診斷是否乳癌。
乳房核磁共振，女士要俯卧在儀器上，乳房部份垂下在儀器中的空間，對女士來說，不需要按壓，就舒服得多。不好之處是雖然沒有輻射，但要打顯影劑才能作出診斷，而且對於未收經的女士，來經的周期變化可以產生假陽性，達三成之多，至今仍未能代替乳房X光做定期乳癌篩檢的工具，而是診斷工具。
在醫學上，我們知道乳房X光偵測到的惡性鈣化點，是這造影的獨特之處，代表癌細胞壞死的殘骸，讓我們及早發現乳癌的出現，早診早治，這些是核磁共振都未能偵測到的。
病人提出要求，也無妨一試，為避免經期時乳房周期性變化的影響，檢查在她經期開始第七至十天進行，結果核磁共振沒有異樣。我跟病人解釋了X光及核磁共振的分別，X光照到的異常，就要用X光跟進，建議她接受X光指導粗針抽組織檢查，結果證實是乳癌。
對於乳癌篩檢的方法，我們專注乳病診治的醫生，十分清楚不同做法的好與壞。與一些其他科醫生攀談，他們說見過不少病人有乳房硬塊，超音波都見到，抽針組織檢查證實乳癌，但X光卻看不到，這是否表示X光沒有用呢？那就要講數據，而不能靠個人感覺辦事。
根據香港乳癌資料庫的統計，接近八成病人乳房屬高密度、脂肪少，X光準確性可以由九成降至六成，這些情形就要輔助超音波。過往的本地研究已刊登在醫學文獻，摸到的乳癌，超音波較準確，摸不到的乳癌，X光偵測率最高，但加上超音波，就會增加偵測率13%。有時候收到一些轉介，病人沒有乳房X光，亦沒有超音波，只做核磁共振，我惟有耐心解釋，這不是標準做法。
香港乳癌個案不斷上升，而且統計資料顯示，四十歲開始乳癌病例的數字開始攀升，在未能有效方法去減少病發，就應該定期醫學檢查，及早發現。
香港政府對於乳癌篩檢未有明確指引，民間就遍地開花，各式各樣的商業用品，例如貼在乳房上的電極、探測乳房溫度變化的儀器、內有潤滑油的膠袋等，都說能夠及早發現乳癌，而不需要按壓乳房，針對香港婦女的需求，就如美容一樣，市場十分龐大。
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
電郵：mailto:pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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七十年代發明了低電量的乳房X光，可以重複使用，合乎人體輻射安全標準，才能夠在乳癌篩檢得到突破，讓我們可以在乳癌早期、未摸到之前發現。它不好之處是要按壓乳房，對於乳房細小及質感較實的女士，這幾十秒的按壓都不是好受，如果技術員經驗不足，加按至痛楚都會發生。
最近一位女士拿着乳房X光片來見我，X光片照到乳房深層有一堆密集、不規則的微細鈣化點，位置在乳頭後面，從影像診斷是高度懷疑乳癌個案，BI-RADS 4，即有50至90%乳癌的可能。用手觸檢及超音波檢查，也察覺不到異常。她的乳房屬A cup，若要在乳房中間及深層抽組織，都不是容易。她聽過乳房核磁共振（MRI），問我可否採用來診斷是否乳癌。
乳房核磁共振，女士要俯卧在儀器上，乳房部份垂下在儀器中的空間，對女士來說，不需要按壓，就舒服得多。不好之處是雖然沒有輻射，但要打顯影劑才能作出診斷，而且對於未收經的女士，來經的周期變化可以產生假陽性，達三成之多，至今仍未能代替乳房X光做定期乳癌篩檢的工具，而是診斷工具。
在醫學上，我們知道乳房X光偵測到的惡性鈣化點，是這造影的獨特之處，代表癌細胞壞死的殘骸，讓我們及早發現乳癌的出現，早診早治，這些是核磁共振都未能偵測到的。
病人提出要求，也無妨一試，為避免經期時乳房周期性變化的影響，檢查在她經期開始第七至十天進行，結果核磁共振沒有異樣。我跟病人解釋了X光及核磁共振的分別，X光照到的異常，就要用X光跟進，建議她接受X光指導粗針抽組織檢查，結果證實是乳癌。
對於乳癌篩檢的方法，我們專注乳病診治的醫生，十分清楚不同做法的好與壞。與一些其他科醫生攀談，他們說見過不少病人有乳房硬塊，超音波都見到，抽針組織檢查證實乳癌，但X光卻看不到，這是否表示X光沒有用呢？那就要講數據，而不能靠個人感覺辦事。
根據香港乳癌資料庫的統計，接近八成病人乳房屬高密度、脂肪少，X光準確性可以由九成降至六成，這些情形就要輔助超音波。過往的本地研究已刊登在醫學文獻，摸到的乳癌，超音波較準確，摸不到的乳癌，X光偵測率最高，但加上超音波，就會增加偵測率13%。有時候收到一些轉介，病人沒有乳房X光，亦沒有超音波，只做核磁共振，我惟有耐心解釋，這不是標準做法。
香港乳癌個案不斷上升，而且統計資料顯示，四十歲開始乳癌病例的數字開始攀升，在未能有效方法去減少病發，就應該定期醫學檢查，及早發現。
香港政府對於乳癌篩檢未有明確指引，民間就遍地開花，各式各樣的商業用品，例如貼在乳房上的電極、探測乳房溫度變化的儀器、內有潤滑油的膠袋等，都說能夠及早發現乳癌，而不需要按壓乳房，針對香港婦女的需求，就如美容一樣，市場十分龐大。
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電郵：mailto:pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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