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醫述醫術:新藥越賣越貴長青網文章

2018年11月30日
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Submitted by 長青人 on 2018年11月30日 07:55
2018年11月30日 07:55
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健康
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【蘋果日報】近年醫療科技有不少大突破,多種新藥陸續面世,為病者帶來新希望。研發新藥需要大筆資金,售價自然水漲船高。新藥一般有逾十年的專利權,專利期過後,其他藥廠即可出售與原廠藥化學結構相同的「仿製藥」(Generic drugs)。不少新藥屬「生物製劑」(Biologicals),專利期過後,其他藥廠亦可出售與原廠藥「蛋白結構」(Protein structure)相似但未必完全相同的「生物相似藥」(Biosimilar)。
「慢性髓細胞白血病」(Chronic myeloid leukaemia)如計時炸彈,若處理不善,平均三至四年轉為「急性白血病」(Acute leukaemia),情況嚴峻。慢性髓細胞白血病患者一般年輕,接受骨髓移植(Bone marrow transplant)後有機會根治。近年治療方法已轉為長期服用標靶藥物「酪氨酸激酶抑制劑」(Tyrosine kinase inhibitor),可代替骨髓移植,降低治療時風險。第一代酪氨酸激酶抑製劑有「伊馬替尼」(Imatinib),療效顯著,但費用高昂;最近其專利到期,即有療效相若的仿製藥供應,價格大幅下降。第二代「酪氨酸激酶抑制劑」包括「尼羅替尼」(Nilotinib) 及「達沙替尼」(Dasatinib),藥力較第一代藥物伊馬替尼強;因專利未完,藥費仍高。醫管局轄下醫院一般為慢性髓細胞白血病患者提供第一代藥物伊馬替尼,第二代藥物尼羅替尼及達沙替尼目前屬自費藥物。
治療「B細胞淋巴癌」(B-cell lymphoma)化療藥物是主打;加上標靶藥物「抗B細胞單克隆抗體」(Anti B-cell monoclonal antibody),療效更佳。第一代抗B細胞單抗藥物「安妥昔單抗」(Rituximab)屬生物製劑,療效佳及副作用少,但藥費高昂;最近專利到期,即有療效相同的生物相似藥供應,價格顯著下調。第二代抗B細胞單克隆抗體有「奧濱尤妥珠單抗」(Obinutuzumab),藥效稍強;專利仍未到期,售價較高。
新藥價昂,難以負擔。隨着時間過去,新藥變舊藥,價格有望下調;但到時又有新一代藥物出現,轉用新藥,藥價仍高。
梁憲孫 養和醫院副院長
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