乳你同行：黏液性乳癌

【蘋果日報】最近一位四十來歲的病人來求診，她二十年前發現乳房有一個花生般的硬塊，看過醫生抽過細胞，說是纖維瘤，便觀察。最近一年感覺這硬塊時大時小，及至一個月左右，明顯長大，表皮都突出來。
臨床檢查硬塊接近三厘米，觸摸都是活動的，與良性纖維瘤脗合，加上以前抽針亦診斷為纖維瘤，X光造影及超音波影像，都是良性的表現。
良性纖維瘤有變大，表示有生長，是需要切除的。而且有機會是軟組織葉狀瘤，這種瘤在抽針檢查，很多時候都像纖維瘤，而且有些可以是惡性葉狀瘤。
手術切除後，病理報告化驗原來是黏液性乳癌（mucinous cancer）。好在邊界沒感染，只需要加上前哨淋巴結檢查，就可完成手術。
這種乳癌，是生長得較慢，痊癒機會亦高些，腫瘤生物特性多數是管腔型，即荷爾蒙受體陽性，可以服荷蒙治療藥物，防止復發，較少需要採用化療。
在診斷方面，出名是觸感及影像都像良性瘤，但粗針抽組織檢查便清楚，這是診斷三部曲，缺一不可的證明。回想起來，若我有建議抽組織檢查，術前便有確實診斷，病人便無需進行兩次手術。
回想起來，廿多年前，我遇到一位單身女士，她二十歲已經摸到乳房硬塊，認為自己患乳癌，死定了，不肯見醫生，尤其不想見男醫生，直至腫瘤大到自己都不能接受，經朋友勸告，才勉強見我。
結果手術後，診斷是黏液性乳癌，十厘米的腫瘤，都沒有擴散去淋巴結，證明它生長速度很慢。
察覺乳房有硬塊，診斷三部曲不可少，及早發現，治療關口，病人與醫生，都不應忽視。
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張淑儀醫生　香港乳癌基金會創會人