戒絕類固醇　哮喘易發作幼童依賴擴張劑　成年恐患慢阻肺

【蘋果日報】「類固醇用定唔用？」一直是不少病人或家長的疑惑，類固醇藥物治療過敏症狀的成效一直備受關注，一項在著名醫學期刊《新英倫醫學雜誌》刊登結果的研究發現，吸入式類固醇能有效控制哮喘病情，與只使用支氣管擴張劑的病人比較，使用類固醇的患者，一年發病率可降低13個百分點。本港兒科醫生指出，臨床上觀察，不少家長因抗拒子女服用類固醇，並過份依賴擴張劑，「氣管鬆咗就以為冇事」，長遠增加哮喘病發次數，患者成年後亦會增加患慢阻肺病風險。
記者：梁銘恩
今年5月《新英倫醫學雜誌》發表一項大型研究，試驗支氣管擴張劑和吸入式類固醇，以三種不同用藥方式對抑制哮喘發作的功效，並持續觀察患者長達一年時間。研究人員把4,000名12歲或以上輕度哮喘患者分成三組，第一組患者每天服用兩次安慰劑，有需要時使用短效支氣管擴張劑；第二組患者同樣服用兩次安慰劑，有需要時吸入「混合式類固醇加快速長效B2作用劑」；第三組患者每日服用兩次吸入式類固醇，有需要時使用短效支氣管擴張劑。

倘用量適當　有望8歲前停藥
結果發現，完全沒有服用吸入式類固醇的第一組出現最多人哮喘嚴重發作，發病率達20%，而有服用類固醇的第二組和第三組人士發病率相若，分別為7%和9%，前者類固醇整體用量比後者少逾八成。
醫院管理局的數字顯示，2016年本港因哮喘入院或死亡個案逾8,500宗。香港中文大學醫學院兒科學系教授黃永堅指出，近年不少家長盲目恐懼類固醇，甚至抗拒患有哮喘的子女用藥，反令病情惡化。他提醒，即使輕度哮喘患者亦不能只依賴支氣管擴張劑，因無助控制病情之餘，亦令哮喘病發風險大大提高，長遠影響肺部功能。他引述《新英倫醫學雜誌》於2016年發佈的研究指出，患有輕度至中度哮喘兒童倘無適切治療，其肺功能較大機率比一般人提早出現異常，增加成年後患慢阻肺病風險。
黃永堅指，坊間經常混淆不同種類的類固醇藥物，強調常用於治療哮喘的吸入式噴劑，類固醇含量較口服藥低，副作用輕微，對兒童發育影響不大，亦不會上癮或「食藥食一世」。他稱哮喘發病年齡常見於一至兩歲，「最難捱就係頭嗰三年」，需經過磨合期調節類固醇用量，如病情受控最遲可於8歲時停藥。