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【蘋果日報】手術成功與否，有數之不盡的因素。患者的營養狀況是一個最舉足輕重的關鍵。
傷口的癒合，要靠周邊的細胞製造膠原蛋白（collagen）。營養不良的病者，沒有足夠的蛋白質作原材料，傷口的癒合自然較慢。營養不良也會影響免疫系統，減低對抗細菌入侵的防禦能力，增加傷囗感染、手術後併發肺炎的風險。肌肉萎縮，沒有力氣配合治療，也影響術後復原。
如何判斷患者是否營養不良？近日體重劇減，不是好徵兆。大了幾個碼的衣服、長了幾個孔的腰帶，也是倪端。肌肉萎縮令兩顴深陷，已是病入膏肓。安排大手術之前，我時常吩附患者大力緊握我的手，因握力是肌肉質量（muscle mass）的指標。帶病人到後樓梯走幾層，了解他們的體力和心肺功能，往往比複雜而又昂貴的檢驗更有意義。
血液中的白蛋白含量（serum albumin level）是營養的好指標。血內的白蛋白正常值是每公升35至55克。正常的白蛋白含量，代表身體有足夠儲備來面對手術的挑戰。研究顯示，白蛋白低於正常水平的病人，手術後併發症和死亡率都較高。白蛋白越低，死亡率越高。據統計，白蛋白水平低於30克，無論是甚麼手術，術後死亡率超過10%。
胃癌和食道癌的患者因腫瘤阻塞消化道影響進食，最容易營養不良。施大手術切除了腫瘤，身體的儲備不足，癒合能力未如理想。那怕胃腸的駁口縫得再完美，也有可能產生滲漏。這是最令外科醫生頭痛的併發症。此時，病人因滲漏不能進食，營養不良百上加斤，形成惡性循環，幾下子就把病人推到死亡的邊緣。
鍾尚志教授
想輕輕鬆鬆健康啲，記住留意健康蘋台
http://health.appledaily.com.hk/
鍾尚志
傷口的癒合，要靠周邊的細胞製造膠原蛋白（collagen）。營養不良的病者，沒有足夠的蛋白質作原材料，傷口的癒合自然較慢。營養不良也會影響免疫系統，減低對抗細菌入侵的防禦能力，增加傷囗感染、手術後併發肺炎的風險。肌肉萎縮，沒有力氣配合治療，也影響術後復原。
如何判斷患者是否營養不良？近日體重劇減，不是好徵兆。大了幾個碼的衣服、長了幾個孔的腰帶，也是倪端。肌肉萎縮令兩顴深陷，已是病入膏肓。安排大手術之前，我時常吩附患者大力緊握我的手，因握力是肌肉質量（muscle mass）的指標。帶病人到後樓梯走幾層，了解他們的體力和心肺功能，往往比複雜而又昂貴的檢驗更有意義。
血液中的白蛋白含量（serum albumin level）是營養的好指標。血內的白蛋白正常值是每公升35至55克。正常的白蛋白含量，代表身體有足夠儲備來面對手術的挑戰。研究顯示，白蛋白低於正常水平的病人，手術後併發症和死亡率都較高。白蛋白越低，死亡率越高。據統計，白蛋白水平低於30克，無論是甚麼手術，術後死亡率超過10%。
胃癌和食道癌的患者因腫瘤阻塞消化道影響進食，最容易營養不良。施大手術切除了腫瘤，身體的儲備不足，癒合能力未如理想。那怕胃腸的駁口縫得再完美，也有可能產生滲漏。這是最令外科醫生頭痛的併發症。此時，病人因滲漏不能進食，營養不良百上加斤，形成惡性循環，幾下子就把病人推到死亡的邊緣。
鍾尚志教授
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鍾尚志
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