放棄治療免拖殘軀　ICU　1/3病人選擇「好走」

【蘋果日報】深切治療部（ICU）搶救能力越高，醫生責任越大，何時救治、何時停止，道德爭議一直存在。資深深切治療部醫生稱，現時有臨床準則決定是否搶救垂危病人，但將病人從死亡邊緣救回，日後卻面對身體極大創傷，不免令人反思代價是否太大。他指現時有三分之一ICU病人選擇不進行治療，坦言死亡未必是最差結果，換個角度看「好走」或許更佳，希望社會能更多討論ICU善終照顧。
記者︰嚴敏慧
瑪麗醫院獲華人永遠墳場管理委員會贊助，早前出版了新書《心切治療．離去》，由該院成人深切治療部主管陳惠明主編，記錄16名公立醫院醫護在醫院內遇上的真實別離故事。新書封面中央有一個菱形圖案，陳惠明指，這是在ICU拯救了無數生命的人工心肺機，不過即使醫療科技再進步，部份ICU常見病如敗血症，救活機率只有70至75%，在ICU死亡不能避免，臨終照顧有必要重視。
每名ICU病人都有治療計劃，但原來三分之一清醒的病人，聽取醫生建議後會選擇不進行治療或搶救。陳惠明指，即使明知有機會醫好，也會尊重病人決定，「病人好多時唔係求生，有啲人怕痛、怕呼吸困難，或者想爭取時間見多啲人」，ICU會做好紓緩治療，給時間讓他與親友道別。他稱最好是病人清醒時能說出意願，若病人已昏迷，則要與家屬解釋治療方案，講清楚好處及壞處。
令醫生反思救回代價
搶救能力越高，醫生責任越大，最怕是救回病人卻令他更痛苦。陳指ICU有臨床準則決定是否搶救垂死病人，但近年他卻常想救回的代價會否太大。曾有貨車司機因嚴重心衰竭入院，用人工心肺救回一命，但血管收窄最終要截肢，不能再駕車；亦有病人血壓低使用多種強心針救活，但手指無血到，要切掉十隻手指，「佢冇鬧我，但係咪救返就成功呢？如果返去Time Zero，病人可能唔會咁選擇」。
成人深切治療部副顧問醫院冼維正則指，曾在同一天遇上兩名病人，經過醫療建議後選擇了不同的路；一名90歲伯伯與孫兒食雪糕時突然大動脈瘤爆裂，入院急救及手術成功，惟術後併發敗血症在ICU留醫，評估後要截肢，他拒絕手術，決定與親友共度最後時光；另一名90歲老人，在老人院昏迷送院，醫生指治療上可幫助的不多，但家人對此有異議，入院後一直與院方有爭拗，病人最後離世。他指第二名病人的家屬浪費了與病人相處最後時光，回頭想甚為可惜。
《心切治療．離去》為非賣品，初版共印刷3,000本，市民可網上登記（網址︰http://bit.ly/getonecopy）免費索取。