乳你同行：反對乳癌普查的陳腔濫調（二）

【蘋果日報】「過度診斷引致過度治療」，這句說話是前文提及的作者反對乳癌普查的重要論點。這話何解呢？
他的論據就是通過乳房X光，找到未摸到的癌症，尤其是找到原位癌，可能病人一世都不會演變成會奪去生命的入侵性癌，但是找到出來，醫生都會醫治，便做成過度治療。
明眼人一聽，就會知道這是一個假設。醫學發展不應受到謬論阻撓。
國際上普查乳癌，是基於大部份乳癌都有二至三年潛伏期，所以醫學上可以通過定期X光檢查，找出未摸到的癌症，乳癌基金會的資料庫顯示，自己摸到的癌症，多數已達第二期或以上，而定期檢查發現乳癌的群組，多數是第一期。早期乳癌，治療當然是簡單得多，不但存活率提高，醫療費用亦減低。這點為甚麼作者避而不談呢？
所有入侵性乳癌，開始時一定是癌細胞出現而繁殖，即原位癌，然後穿過乳腺管，變成可擴散的入侵性癌。
這個過程多長，是根據癌細胞的生物特性，及細胞活躍等級而決定的。哪些原位癌不會演變成入侵性癌症，而治療可以簡化呢？
臨床醫學界現正進行研究，選擇發現到的低細胞等級（grade1）的原位癌，不做手術、進行密切監察或服用抗乳癌藥物，五至十年之後，我們就會聽到報告，知道這種治療方法是否可行，這便是科學態度，去解決疑問，而不是避而不做。
香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生　香港乳癌基金會創會人