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【蘋果日報】【死因研訊】
【蘋果日報】新手準媽媽懷孕23周時發高燒兼感到胎兒沒踢她，前往瑪嘉烈醫院求診時始發現已穿羊水。最終嬰兒胎死腹中，準媽媽亦因嚴重子宮發炎不治。死因庭昨續研訊，揭露死者排出死胎後罕見地未能同時排出胎盤，需動手術取出；惟血庫當時欠缺血小板，令手術延遲5小時才能進行。負責醫生供稱「其實好唔尋常，好少一包血小板都冇，要等幾個鐘先有係好少見」，婦產科主管亦稱「有啲唔理想」，事後已採取一系列改善措施。
記者：楊家樂
時任瑪嘉烈醫院婦產科副顧問醫生、現已離職的楊式穎供稱，醫護人員15年11月22日下午替死者王詠欣（31歲）檢查時量度不到胎兒心跳，照超聲波發現子宮已沒羊水，胎死腹中。楊感奇怪，「無端白事點會冇晒羊水」，此時王始透露早前曾疑有羊水滲出弄濕兩條內褲。
楊指穿羊水後如無感染，胎兒不一定會死，可能存活幾星期，因胎兒主要靠胎盤和臍帶吸收養份，胎水只是提供活動空間。
楊續供稱，在院方三度施用引產藥後，王於23日近凌晨2時排出死胎，卻未能同時排出胎盤。到清晨5時18分，楊決定為王進行全身麻醉手術取出胎盤，但因王的血小板不足及凝血功能差，需輸血小板以防流血不止。惟醫院血庫稱要到早上8時才有供應。
其後院方為王輸了血小板，麻醉師評估後卻指情況惡化，需要再輸血小板，但血庫未能供應，要往紅十字會取血。最終至早上11時15分王才能接受手術。楊指若非血庫缺少血小板和凝血血漿，當日早上6時已可做手術，不用遲5小時。
家屬質疑判斷錯誤
對於家屬質疑最終王於手術中只失血200毫升，醫生堅持要先輸血小板是否判斷錯誤，李稱「你見到個結果，因為輸咗血小板，失血少；如果直接做，可能失血量會多」。
楊的上司、瑪嘉烈醫院婦產科主管李啟雲作供時亦指出，22日晚上7時已知王有嚴重感染，但翌日凌晨沒趁王排出胎兒時動手術取出胎盤，只因手術始終有風險，要作出平衡。死者當時血小板含量低，手術或會令她大量出血。惟李承認因未能及時取得血小板以致遲了做手術。
李強調，院方婦產科事後已落實多項改善措施，包括入院時主動查詢病人事前有否發燒，並增加量體溫次數。部門亦針對懷孕期間感染個案，制訂更完善和詳盡的施用抗生素指引。至於取血機制亦有改善，手術前婦產科會直接與麻醉師及血庫溝通，取代由深切治療部代為商討的方法，避免誤會。
院方亦更新產前講座內容，要求孕婦如有懷疑要立即停止產前運動並諮詢醫生意見；同時加強分辨失禁與穿羊水的資訊，如講明穿羊水流量可多亦可少，並提醒懷孕超過22周的孕婦遇事可直接上產房，不用經急症室。
案件編號：CCDI711/15
【蘋果日報】新手準媽媽懷孕23周時發高燒兼感到胎兒沒踢她，前往瑪嘉烈醫院求診時始發現已穿羊水。最終嬰兒胎死腹中，準媽媽亦因嚴重子宮發炎不治。死因庭昨續研訊，揭露死者排出死胎後罕見地未能同時排出胎盤，需動手術取出；惟血庫當時欠缺血小板，令手術延遲5小時才能進行。負責醫生供稱「其實好唔尋常，好少一包血小板都冇，要等幾個鐘先有係好少見」，婦產科主管亦稱「有啲唔理想」，事後已採取一系列改善措施。
記者：楊家樂
時任瑪嘉烈醫院婦產科副顧問醫生、現已離職的楊式穎供稱，醫護人員15年11月22日下午替死者王詠欣（31歲）檢查時量度不到胎兒心跳，照超聲波發現子宮已沒羊水，胎死腹中。楊感奇怪，「無端白事點會冇晒羊水」，此時王始透露早前曾疑有羊水滲出弄濕兩條內褲。
楊指穿羊水後如無感染，胎兒不一定會死，可能存活幾星期，因胎兒主要靠胎盤和臍帶吸收養份，胎水只是提供活動空間。
楊續供稱，在院方三度施用引產藥後，王於23日近凌晨2時排出死胎，卻未能同時排出胎盤。到清晨5時18分，楊決定為王進行全身麻醉手術取出胎盤，但因王的血小板不足及凝血功能差，需輸血小板以防流血不止。惟醫院血庫稱要到早上8時才有供應。
其後院方為王輸了血小板，麻醉師評估後卻指情況惡化，需要再輸血小板，但血庫未能供應，要往紅十字會取血。最終至早上11時15分王才能接受手術。楊指若非血庫缺少血小板和凝血血漿，當日早上6時已可做手術，不用遲5小時。
家屬質疑判斷錯誤
對於家屬質疑最終王於手術中只失血200毫升，醫生堅持要先輸血小板是否判斷錯誤，李稱「你見到個結果，因為輸咗血小板，失血少；如果直接做，可能失血量會多」。
楊的上司、瑪嘉烈醫院婦產科主管李啟雲作供時亦指出，22日晚上7時已知王有嚴重感染，但翌日凌晨沒趁王排出胎兒時動手術取出胎盤，只因手術始終有風險，要作出平衡。死者當時血小板含量低，手術或會令她大量出血。惟李承認因未能及時取得血小板以致遲了做手術。
李強調，院方婦產科事後已落實多項改善措施，包括入院時主動查詢病人事前有否發燒，並增加量體溫次數。部門亦針對懷孕期間感染個案，制訂更完善和詳盡的施用抗生素指引。至於取血機制亦有改善，手術前婦產科會直接與麻醉師及血庫溝通，取代由深切治療部代為商討的方法，避免誤會。
院方亦更新產前講座內容，要求孕婦如有懷疑要立即停止產前運動並諮詢醫生意見；同時加強分辨失禁與穿羊水的資訊，如講明穿羊水流量可多亦可少，並提醒懷孕超過22周的孕婦遇事可直接上產房，不用經急症室。
案件編號：CCDI711/15
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