新法檢驗　防前列腺癌匿藏　3D導航　診斷率高15百分點

【蘋果日報】男人最怕莫過於前列腺出事，其中前列腺癌的診斷方法，傳統上醫生要依靠肛探和活組織檢查，經肛門刺穿直腸抽取前列腺組織檢驗癌細胞，但萬一出現漏網之魚，隨時出現「假陰性」結果，延誤治療。瑪麗醫院成功研究新的檢查方法，先以磁力共振技術鎖定懷疑患癌位置，再抽活組織檢驗，結果顯示新技術比傳統方法診斷率高出約15個百分點。
記者：梁銘恩
前列腺癌為本港排第3位的男性癌症，據衞生署統計，2015年死亡個案有404宗，佔該年死亡人數4.8%。現時常用的前列腺癌篩查方法為驗血，檢驗血液中前列腺特異抗原（PSA）數目，PSA值越高，患癌機率越高。據瑪麗醫院統計，2015年該院共有250位男士驗出PSA值為4至20，需再接受前列腺穿刺活組織檢查（簡稱12針活檢），醫護人員經肛門放入「前列腺針」，刺穿直腸後在前列腺抽取活組織12次，最終確診17.6%病人患上前列腺癌。
傳統檢查靠「彩數」
瑪麗醫院泌尿科主管及顧問醫生徐學良指，12針活檢準確率較低，或低估了病人數字。因只能隨機在12個不同位置抽檢，而早期前列腺腫瘤體積較小，位置難以估計，直言刺中癌細胞的機率要視乎「彩數」。該院於2015年開展先導計劃，以影像融合和3D導航技術，使穿刺檢查可對準懷疑病變位置。截至今年4月，計劃共有405位病人參與，病人均需接受12針活檢和新「靶向穿刺活檢」，結果發現，靶向活檢的診斷率比傳統方法高出15個百分點。
該院泌尿科顧問醫生馬偉傑指出，靶向活檢方法是先安排病人接受磁力共振檢查，由放射科醫生劃出懷疑癌細胞位置，並評估風險，一共分為5個等級（PI-RADS），評分越高越嚴重，再安排三級以上的病人，進行靶向穿刺活檢。靶向穿刺活檢結合了磁力共振和超聲波影像，令醫護人員在穿刺檢查時，可對準懷疑病變位置抽檢，刺5至6針抽取活組織。新技術更引入3D半機械人導航設備，由過去以人手檢驗，改為機械臀操作，醫護人員可利用實時超聲波影像定位，提升準確度。
前列腺癌患者近年有年輕化趨勢，據香港癌症資料統計中心數字，2015年每100,000名男士中，有約38名前列腺癌患者年僅45至64歲，比2006年約16人增加。馬指，近年臨床上接觸到最年輕的病患只有49歲，形容情況罕見，求診時病情已屬晚期，癌細胞已擴散到其他器官，籲男士們要定期進行身體檢查。