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【蘋果日報】六月初，美國癌症協會發佈了TAILORx trial研究報告，選擇了超過一萬名病人，屬淋巴沒受感染的早期管腔型乳癌（即荷爾蒙受體陽性，上皮生長因子受體陰性的生物特性），將他們以21基因測驗（Oncotype DX test）的復發指數（Recurrence Score）分為三大類：11以下、11至25、25以上。指數11以下只用荷爾蒙輔助治療，25以上就化療荷爾蒙治療，中間指數在11至25之間的病人分為兩組，一半只用荷爾蒙治療，另一半就採用化療加荷爾蒙治療，追蹤9年，發現存活率沒有分別，即表示復發指數25或以下的這類病人，可以不用化療。
有朋友記得香港乳癌基金會去年9月發佈了關於術前化療的研究，發現術前化療可以縮小腫瘤，令三成本來需要全乳切除的病人，成功地進行局部乳房切除，更有三至五成病人在癌症切除後，在病灶裏面顯微鏡都看不到癌細胞，即病理學完全緩解。
這是否與上述的TAILORx trial相矛盾呢？答案是否定的。兩者所研究的乳癌病人對象不同。
在100個乳癌病人當中，有三分二屬管腔型的生物特性，三分一屬上皮生長因子受體（HER2型）陽性或三陰性乳癌。這種根據免疫染色分析的生物型號，已經列入美國癌症聯合委員會最新訂定的「癌症期數」第八版中，與解剖學分期（TNM）同樣重要。
TAILORx trial是針對前面三分二的管腔型乳癌，而術前化療最有用的是另外的三分一乳癌，即HER2型或三陰性乳癌。HER2型乳癌佔所有乳癌大概23%，輔助藥物治療就算第一期也需要化療加抗HER2標靶藥治療。三陰性乳癌佔所有乳癌11%左右，因為荷爾蒙及抗HER2藥都不適用，就只可以靠化療藥去減低復發率，從而提升存活率。
由此可見，乳癌不是個個一樣，病人患上乳癌，除了知道是乳癌，還要知道它的生物特性，才可以對症下藥，在手術治療之外，還要加上輔助藥物治療，才可提升存活率。現在流行講「個人化治療」，就是這個意思。同樣解剖學期數的病人，不同的生物特性，治療方法截然不同。等於同樣大小的生果，蘋果與橙不能相比！
香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
有朋友記得香港乳癌基金會去年9月發佈了關於術前化療的研究，發現術前化療可以縮小腫瘤，令三成本來需要全乳切除的病人，成功地進行局部乳房切除，更有三至五成病人在癌症切除後，在病灶裏面顯微鏡都看不到癌細胞，即病理學完全緩解。
這是否與上述的TAILORx trial相矛盾呢？答案是否定的。兩者所研究的乳癌病人對象不同。
在100個乳癌病人當中，有三分二屬管腔型的生物特性，三分一屬上皮生長因子受體（HER2型）陽性或三陰性乳癌。這種根據免疫染色分析的生物型號，已經列入美國癌症聯合委員會最新訂定的「癌症期數」第八版中，與解剖學分期（TNM）同樣重要。
TAILORx trial是針對前面三分二的管腔型乳癌，而術前化療最有用的是另外的三分一乳癌，即HER2型或三陰性乳癌。HER2型乳癌佔所有乳癌大概23%，輔助藥物治療就算第一期也需要化療加抗HER2標靶藥治療。三陰性乳癌佔所有乳癌11%左右，因為荷爾蒙及抗HER2藥都不適用，就只可以靠化療藥去減低復發率，從而提升存活率。
由此可見，乳癌不是個個一樣，病人患上乳癌，除了知道是乳癌，還要知道它的生物特性，才可以對症下藥，在手術治療之外，還要加上輔助藥物治療，才可提升存活率。現在流行講「個人化治療」，就是這個意思。同樣解剖學期數的病人，不同的生物特性，治療方法截然不同。等於同樣大小的生果，蘋果與橙不能相比！
香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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