復發風險倘中等　乳癌或毋須化療　靠基因檢測界定　可單用荷爾蒙療法

【蘋果日報】乳癌患者在接受外科手術後，會再做化療減低復發風險，惟化療會帶來嘔吐、疲倦、不孕等副作用，病人苦不堪言。美國最新研究發現，乳癌病人若荷爾蒙受體陽性、HER2受體陰性，基因檢測分析界定為中度復發風險，只使用單一荷爾蒙療法不加上化療，並無影響病人存活率，意味美國每年約7萬名乳癌病人或可免受化療之苦。不過，本港沒有上述基因檢測分析，醫生要將樣本送到外國檢測，費用約4萬元。
記者：嚴敏慧
乳癌是女性最常見的癌症，患者接受外科手術後通常會做化療，但患者若被診斷出早期荷爾蒙受體陽性、HER2受體陰性型乳癌，接受荷爾蒙療法的同時，是否需進行化療意見不一。醫生可利用21基因檢測分析乳癌未來10年復發風險，按分數決定是否加上化療，例如0至10分屬低風險可免化療，只接受荷爾蒙療法；26至100分則屬高風險，須接受荷爾蒙療法加化療；11至25分為中等風險，化療與否由醫生臨床決定。
港未普及　須運美國檢測
紐約愛因斯坦醫學院的學者分析10,273名乳癌患者資料，發現當中6,711人復發風險為中等，列為研究對象，隨機讓病人接受荷爾蒙療法加化療，或只接受荷爾蒙療法，結果發現，只接受荷爾蒙治療的患者，9年間83.3%人沒有復發，整體存活率為93.9%；同時接受兩項治療者，存活率為93.8%，證實僅使用荷爾蒙療法亦不會影響病人存活率。但50歲以下未停經、評分為16至25分的病人，則同時接受兩種療治成果較佳。有關研究已刊登在《新英倫醫學雜誌》。
港大醫學院外科學系臨床副教授及乳腺外科主任鄺靄慧表示，研究是利用指定商業公司提供的基因檢測方法判斷病人的復發風險，該項檢測在外國已推行近10年，本港公立醫院沒有該檢測，私家醫生要做，亦要將樣本送到美國化驗，非十分普及。但今次研究有助醫學界判斷有中度復發風險的乳癌病人應否接受化療，「如果冇淋巴擴散，可能會較傾向唔使打化療」，對醫學界而言是很重要的研究，相信對病人亦是一大福音。
香港乳癌基金會乳健中心顧問委員會主席熊維嘉醫生表示，本港約78.5%乳癌病人屬雌激素受體陽性，這類病人適合接受荷爾蒙治療，至於是否同時接受4至6個月化療，則要根據臨床情況決定，但一般二期或以後的腫瘤，都會建議病人接受化療。他指，是次研究能將部份未必要化療的病人排除，免受化療時間長、副作用大之苦，也有可能因此節省約20萬元的化療費用。至於21基因檢測現時臨床上有使用，收費約4萬元。