曾涉干預醫生判斷被轟

【蘋果日報】保險公司無理拒賠新聞不時出現，AIA更曾向醫生發信，稱有權拒賠償不符規定的住院安排，被轟干預醫生臨床判斷。有議員批評政府大力推銷自願醫保計劃，但又無盡力監管保險賠償政策。
議員斥政府監管不力
AIA去年向數百名私家醫生發信，指轄下醫保對住院理賠有一套「醫療所需」指引，其中腸鏡、十二指腸胃鏡、白內障手術，若病人非有危疾或器官衰竭等，即使手術在監察麻醉下進行，也不屬必須住院項目，建議醫生毋須安排住院；如病人住院AIA有權不賠償。信件引起醫學界不滿，醫學會狠批罔顧投保人權益，認為AIA意圖向醫生施壓及影響專業判斷；有醫生解釋較低風險的手術不代表沒住院需要，白內障有併發症風險，年老病人必須入院全身麻醉並留院觀察。
本身是醫生的立法會議員郭家麒指，政府推廣自願醫保卻不盡力監管，有如「推市民去死」，促政府加強監管。記者翻查自願醫保保單範本，發現同樣列明若投保人漏報重要事實，公司有權拒賠及取消保單，但無清楚定義何謂重要事實。
■記者陳建平