乳你同行：老年腫瘤學

【蘋果日報】隨着人均壽命延長，七十歲以上才算老年。而年紀越大，患癌的數字亦上升，而不少老人都會有些慢性病，要長期服食藥物。在醫學上，醫治一位老年人的癌病，考慮因素就要多方面，因而衍生了綜合老年病評估（comprehensive geriatric assessment）這個工具，讓醫生、病人及家人找出一個適當的治療方案，這正是全人治療的精髓。
綜合老年病評估，在老年腫瘤學尤其重要。除了對癌症病情了解外，還要看各項治療對病人帶來的好處及可能發生的併發症。對病人的評估，包括多方面：其他疾病狀況例如血壓、心血管病、中風、糖尿病；身體狀況包括腦功能，認知能力、聽覺、視力、情緒；營養狀況、包括牙齒健康、能否進食自如；活動能力，包括運動、步行、平衡及姿勢；社交能力、家庭支持、經濟能力。平衡病人各方面的功能及癌症帶來的影響，才作出癌症治療方案的決定。
最近看到一位八十多歲的乳癌病人，癌症屬於第二期A，管腔B型，從乳癌角度，理應進行手術切除，然後輔助荷爾蒙治療，便可有八成機會痊癒。雖然她心肺、肝腎功能正常，但她有認知障礙，活動能力不多，主要在家裏步行，出外都要輪椅。
家中子女商量過後，決定不做手術，只吃荷爾蒙藥，這決定也無可厚非。兩年過後，腫瘤開始長大，於是轉服第二防線荷爾蒙藥。再過一年，她皮膚生了一個膿泡，是皮膚油脂腺塞了，粉瘤演變成膿泡，放了膿水，還得要手術切除。與此同時，乳癌腫脹，表面皮膚都呈紅，像快要穿的模樣。與家人再商量，現時第二防線藥物開始失效，這個年紀未必能承受化療或標靶治療，手術切除好處是避免腫瘤侵蝕表皮，變成傷口，就難護理。結果家庭會議決定乳房切除及膿泡切除，同時進行，她手術一切順利，復元過程順利。
老年患癌，醫治方法要做綜合評估，平衡各方的利弊，才能準確預測效果，在控制癌症同時，希望維持病人的生活質素。
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張淑儀醫生　香港乳癌基金會創會人