「專」言中醫：手腳出疹小心手足口病

【蘋果日報】近日有手足口病的患兒求診，家長都說學校的同學有相類症狀，部份家長將之與水痘、濕疹等疾病混淆。
手足口病常見於兒童，由病毒引起，一年四季均可發病，但多見於夏秋季節，潛伏期約3至7天，發病前一至兩周多有與手足口病患者接觸史。病發初期可有類似感冒的症狀、發熱、咽痛、神疲，發熱後一至兩天後口腔、手掌、臀部處出現疱疹，多無痕癢感，亦有患者僅出現紅疹沒有發熱等症狀。病情約一周可自行痊癒，嚴重者可出現高熱不退，甚至因病毒引發的併發症危及生命。
中醫角度而言，本病的病因為時邪侵犯肺脾，外透肌表所致。小兒有「肺常不足，脾常不足」的生理特點，故時邪疫毒由口鼻而入，鬱於肺脾，致肺脾失健，水濕內停，與毒相搏外發，則出於發熱及手、足、口和臀部疱疹。
手足口病與水痘的分別在於，水痘疱疹多見於軀幹及頭面，四肢較少，疱疹壁較薄，容易破潰結痂，而且在同一時間多存在丘疹、疱疹、結痂等多形皮損。
治療方面，若發熱程度較輕，或無發熱，伴見手足口病皮疹，疱疹內容物清稀，舌紅苔黃膩等表現則屬輕證，臨床上多用金銀花、黃芩、射干等藥物。若持續發熱、煩躁，手足口皮疹色澤紫暗，內容物渾濁，皮疹分佈稠密，則屬病情較重，需用梔子、黃連、石膏等藥物清熱解毒。家長需密切觀察患兒的精神狀況，必要時配合西藥治療。
要預防手足口病除了注意個人衞生和休息外，建議平日可用1:99的家用漂白水清潔家居及校舍，帶兒童到人多的高危地點應盡量佩戴口罩，經常接觸小朋友的成人亦應做好個人防護。
隔周四刊出
撰文：香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫教研中心黃藹筠醫師