乳你同行：高危人士乳癌普查

【蘋果日報】甚麼人士較高風險患上乳癌呢？ 在香港的癌症統計數字，可以看到四十歲以上的女性，乳癌發病率開始升高。因此沒有症狀的四十歲女士，我們呼籲她們做定期乳房檢查，以及早發現癌蹤。這叫平均風險的女士。
在醫學上，乳癌風險分四大類。即平均風險、增加風險、高風險和極高風險。
第一類平均風險，就是指四十歲以上的女士。作為女性，乳癌威脅佔首位。年紀越大，乳癌機會越高，不會因為收經後而減少。
第二類增加風險，是指同年齡群，乳癌風險增加二至五倍。這些包括以下各危險因素：與荷爾蒙有關的，有從未哺乳或懷孕、12歲前來初經或55歲後停經、收經後長期服用雌激素；與生活習慣有關的，如每周運動不足三小時、超重或肥胖（BMI23或25以上）、飲用過量酒精、食物以肉類或高動物脂肪含量為主。
第三類高風險，是指同年齡群，乳癌風險增加五至十倍。這包括個人或家人曾經患乳癌、非典型管道或小葉增生、小葉原位癌。
第四類極高風險，是指同年齡群，乳癌風險增加十倍以上。這包括30歲前曾接受胸廓電療，例如淋巴癌患者；或帶有變異基因，如BRCA1或BRCA2。
乳癌普查，醫學上亦根據不同類有不同建議。
第一、二類，建議是跟隨國家普查計劃，全球有34個國家都有全民普查，40或45歲以上女性，約二至三年做一次乳房X光造影。
第三類，則每年做一次乳房X光，開始年齡是比患乳癌家族成員發病歲數提早十年，及考慮服用藥物預防，如三苯氧氨。
第四類，則建議25歲開始，每半年做X光或磁力共振，再加上超聲波，及考慮藥物預防，或進行預防性雙乳切除。
台灣關注乳癌普查比香港早，自九十年代已經嘗試用不同方法進行普查，如醫護人員觸檢、高危人士進行乳房X光普查，都不能改變乳癌死亡率，直至2010年，推行全民包括平均風險女士乳房X光檢查，才可將乳癌死亡率減低四成。
在香港，有人說要找出高風險因素，去篩選哪些女士需要乳癌普查，這是重複國際醫學的研究，未有吸取台灣的普查經驗，更未為平均風險、無症狀的婦女解決全民普查的課題。
要解決這個問題，應該學習台灣，在適齡婦女群進行試驗，然後做資料分析，去了解普查實行後乳癌狀況的變化。現在香港是卻步不前。
香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生　香港乳癌基金會創會人