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【蘋果日報】「拗柴」，該敷冰還是敷暖包？
足踝扭傷（inversion injury of ankle)，俗稱「拗柴」。打籃球跳高搶球落點不佳、下樓梯時看手機失足、穿高跟鞋失去平衡，腳外緣先着地，都是引起「拗柴」的常因。「拗柴」可大可小，嚴重的可以引致骨折及韌帶斷裂，幸而大部份「拗柴」的傷者，只是扯傷了足踝關節周邊的軟組織或撕裂了韌帶而己。
微絲血管撕破了，血液溢到組織裏，但可能要兩三天時間方才滲到皮下，呈現一片青腫。受了傷的組織釋出激啲（kinins），使附近的血管擴張、滲透性增高、痛覺增加，並吸引白血球在附近集結，遂引起「紅、腫、痛、熱」典型的急症炎症反應（acute inflammatory response）。其實這些炎症反應，不過是為將來的復元打好基礎，但是過份的炎症反應，不但會為患者帶來痛苦，更會妨礙復元。
治療的方案，可用4個英文字母涵蓋。R是休息（Rest）。受了傷的地方不要再動。移動傷處徒然增加痛楚，也增加再次受傷的風險，剛開始的恢復工程也受影響。傷處可用繃帶包紮、護具甚至打石膏固定，讓組織有個安定的環境休養生息。I是冰敷（Ice）。受傷後立刻用濕毛巾包着冰來敷，有鎮痛的功效，更有助於減低發炎的反應。敷冰會引致日後風濕的說法，無科學根據，是以訛傳訛。C是加壓（Compression）。以繃帶包紮，能減輕水腫，鬆緊以不妨礙血液流動為度。E是放高（Elevation）。把腫脹的腳放高，有助液體回流，能幫助消腫。四者加起來，就是一個RICE字。
受傷之初，不宜熱敷，也不宜使用紅外線、微波等把組織加熱的儀器。加熱令血管擴張，促進血液流通，但在撕裂了的微絲血管未自行修補之前，不但不能散瘀，還可能增加出血，令「腫到像豬蹄」的腳踝百上加斤。
鍾尚志教授
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http://health.appledaily.com.hk/
足踝扭傷（inversion injury of ankle)，俗稱「拗柴」。打籃球跳高搶球落點不佳、下樓梯時看手機失足、穿高跟鞋失去平衡，腳外緣先着地，都是引起「拗柴」的常因。「拗柴」可大可小，嚴重的可以引致骨折及韌帶斷裂，幸而大部份「拗柴」的傷者，只是扯傷了足踝關節周邊的軟組織或撕裂了韌帶而己。
微絲血管撕破了，血液溢到組織裏，但可能要兩三天時間方才滲到皮下，呈現一片青腫。受了傷的組織釋出激啲（kinins），使附近的血管擴張、滲透性增高、痛覺增加，並吸引白血球在附近集結，遂引起「紅、腫、痛、熱」典型的急症炎症反應（acute inflammatory response）。其實這些炎症反應，不過是為將來的復元打好基礎，但是過份的炎症反應，不但會為患者帶來痛苦，更會妨礙復元。
治療的方案，可用4個英文字母涵蓋。R是休息（Rest）。受了傷的地方不要再動。移動傷處徒然增加痛楚，也增加再次受傷的風險，剛開始的恢復工程也受影響。傷處可用繃帶包紮、護具甚至打石膏固定，讓組織有個安定的環境休養生息。I是冰敷（Ice）。受傷後立刻用濕毛巾包着冰來敷，有鎮痛的功效，更有助於減低發炎的反應。敷冰會引致日後風濕的說法，無科學根據，是以訛傳訛。C是加壓（Compression）。以繃帶包紮，能減輕水腫，鬆緊以不妨礙血液流動為度。E是放高（Elevation）。把腫脹的腳放高，有助液體回流，能幫助消腫。四者加起來，就是一個RICE字。
受傷之初，不宜熱敷，也不宜使用紅外線、微波等把組織加熱的儀器。加熱令血管擴張，促進血液流通，但在撕裂了的微絲血管未自行修補之前，不但不能散瘀，還可能增加出血，令「腫到像豬蹄」的腳踝百上加斤。
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