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【蘋果日報】膽囊結石的病人,吃過肥膩的食物,膽囊收縮,引致膽石卡在膽囊的出口,阻塞了膽汁的去路,膽囊腫脹起來,膽內的壓力上升,引起上腹劇痛。
內臟的器官,痛覺的定位不太準確。膽囊位於右上腹,但膽石引起的痛楚往往是在上腹的中央,容易和胃痛,甚至心絞痛混淆。膽石引起的疼痛,雖稱膽絞痛(biliary colic),但若仔細分析,其實和絞腸痧(intestinal colic)的痛法大有不同。膽痛是因膽內壓力增加引起,慢慢加劇,持續好一段時間,或十數分鐘,或一兩小時,待膽石脫離膽囊出口,不再阻塞膽汁的去路,疼痛方得紓緩。腸道梗阻引起的絞痛卻是和腸道蠕動同步的一次又一次陣痛,幾分鐘發作一次。
若果膽石卡死不掉回膽囊,膽痛就持續不紓緩。瀦流在膽囊的膽汁極易受細菌感染,形成急性膽囊炎。此時,患者除了腹痛不退之外,還會發高燒,急性發炎的膽囊更會在右上腹形成一沾手就劇痛的硬塊。
按傳統的療法,膽囊炎的病人須禁食、吊鹽水以休息消化系統,並注射強力抗生素,待炎症完全消退後再把膽囊切除。這方案曠日持久,況且若萬一炎症不受控制,迫不得已的急症手術更是凶險。今時今日,如果能及早確診,而條件許可的話,外科醫生總希望在炎症未惡化之前,及早把膽囊切除,以免後患。
若是膽囊發炎化膿不退,但身體太虛弱,不堪全身麻醉,不能做手術,釜底抽薪之計,就是經皮穿刺,放一根小導管入膽囊,把膿液引出,暫且紓解膽囊的壓力,讓炎症有機會消退。膽囊的結石,則另要從長計議,或待病情好轉後切除膽囊,或擴闊穿刺孔,把石頭弄碎取出。
鍾尚志 教授
內臟的器官,痛覺的定位不太準確。膽囊位於右上腹,但膽石引起的痛楚往往是在上腹的中央,容易和胃痛,甚至心絞痛混淆。膽石引起的疼痛,雖稱膽絞痛(biliary colic),但若仔細分析,其實和絞腸痧(intestinal colic)的痛法大有不同。膽痛是因膽內壓力增加引起,慢慢加劇,持續好一段時間,或十數分鐘,或一兩小時,待膽石脫離膽囊出口,不再阻塞膽汁的去路,疼痛方得紓緩。腸道梗阻引起的絞痛卻是和腸道蠕動同步的一次又一次陣痛,幾分鐘發作一次。
若果膽石卡死不掉回膽囊,膽痛就持續不紓緩。瀦流在膽囊的膽汁極易受細菌感染,形成急性膽囊炎。此時,患者除了腹痛不退之外,還會發高燒,急性發炎的膽囊更會在右上腹形成一沾手就劇痛的硬塊。
按傳統的療法,膽囊炎的病人須禁食、吊鹽水以休息消化系統,並注射強力抗生素,待炎症完全消退後再把膽囊切除。這方案曠日持久,況且若萬一炎症不受控制,迫不得已的急症手術更是凶險。今時今日,如果能及早確診,而條件許可的話,外科醫生總希望在炎症未惡化之前,及早把膽囊切除,以免後患。
若是膽囊發炎化膿不退,但身體太虛弱,不堪全身麻醉,不能做手術,釜底抽薪之計,就是經皮穿刺,放一根小導管入膽囊,把膿液引出,暫且紓解膽囊的壓力,讓炎症有機會消退。膽囊的結石,則另要從長計議,或待病情好轉後切除膽囊,或擴闊穿刺孔,把石頭弄碎取出。
鍾尚志 教授
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