保險投訴審結個案　1/4獲賠償

【蘋果日報】保險索償投訴委員會公佈去年共接獲662宗保險投訴，441宗已審結個案中101名投訴人終獲得賠償，涉及1,025萬元賠償額；該會又指有投訴人患病後索償，被保險公司指沒有披露過去眼疾而拒賠償，但委員會認為投訴人只是經常哭泣導致眼睛有問題，非需披露的重要事實而裁定投訴人獲賠償65萬元。該會又指去年涉及內地人等非港人投訴個案達65宗，較2014年時增加2.6倍。
單一最多賠65萬
保險索償投訴委員會主席徐福燊透露，保險投訴局剛於今年1月16日成立，取代原有的保險索償投訴局，而前保險索償投訴局在2017年接獲662宗投訴，較前年增加0.5%，當中已審結的411宗個案有89宗達成和解、12宗裁定投訴人得直，獲賠逾千萬元，單一最高賠償額為65萬元，其餘個案則表面證據不成立或撤銷投訴等。
徐福燊指投訴主要涉及對保單條款的詮譯、沒有披露事實等，以住院或醫療及旅遊保險糾紛最多，分別有204及82宗；去年亦有65宗非港人投訴，以內地人為主，較2014的18宗投訴大增2.6倍，主要涉醫療或住院保險，當中40宗已處理個案僅兩宗獲賠償。
有投訴人於投保兩年後被診斷患上多發性硬化症提出索償，保險公司卻指投訴人12年前曾7天內兩度因眼痛求診但無申報而拒賠償，委員會發現投訴人只是因感情問題經常哭泣導致眼痛，其後已痊癒及無視力下降，裁定該病歷非重點事實需披露，投訴人獲賠償65萬元。
有個案中母親為因支氣管炎入院3天的3歲兒子索償，膳食費申索1,000元，保險公司拒賠全數，調查發現食物清單包括5盅燉湯、炒飯、牛扒意粉及中西式晚餐等，認為小童不太可能吃下全部食物裁定保險公司賠償合理。
徐福燊亦指不少人以為癌症一定是危疾，但保單定義並非一定，建議投保人要清楚理解條文。
■記者鍾雅宜