新聞類別
健康
健康
詳情#
【蘋果日報】膽囊的功能是儲存膽汁。肝臟分泌的膽汁，經由膽管進入膽囊，在膽囊濃縮、儲存。待到有脂肪的食物進入十二指腸，人體就會將膽囊收縮激素（cholecystokinin，CCK）釋入血液，刺激膽囊收縮，把儲在膽囊的膽汁送入腸道，幫助消化脂肪。
患膽石的病人，或因膽石太多太大佔據了膽囊，或因膽石阻塞了膽囊的出口，或因膽囊反覆發炎令膽囊壁的平滑肌纖維化，膽囊往往會喪失了儲存和濃縮膽汁的功能。膽汁直接從肝臟經膽管進入腸腔，仍然能消化脂肪，不會引起甚麼問題。這些病人，割除了膽囊後不會感到消化功能有任何改變。
「身體髮膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也」。中國人對身體的完整性有一份執着。和膽囊結石病人談話的時候，病人每當聽到要做膽囊切除手術，往往會問：「醫生，淨係攞走石頭，留番個膽畀我得唔得？」我的回答是：「唔得。膽囊是結石成長的溫床。保留膽囊，會再長出石頭。把膽囊切除，方是一勞永逸之計。」文獻記載，取石不切膽，5年內復發率約五成，不能「斷尾」，不足為法。
國內有些專家認為，復發率高的原因，是因為殘石或石碎未能全部取出，這些小碎片，成為結石再形成的引子。近年有了微創外科，在腹腔鏡施行膽囊手術時，可再伸入一支膽道窺鏡進入膽囊，在電視屏幕上逐一把膽石取出，保證不留下殘石或碎片。主張保膽的一派認為，若果能拿清結石，5年復發率應在百分之五以下，在膽囊功能尚未被破壞的患者或有一定的意義。保膽取石是否優於膽囊切除？還是迎合患者希望保存膽囊願望的花言巧語？將來會否取代腹腔鏡膽囊切除而成為治療膽囊結石的主流？只能說：「尚待印證，未能推薦。」
鍾尚志教授
患膽石的病人，或因膽石太多太大佔據了膽囊，或因膽石阻塞了膽囊的出口，或因膽囊反覆發炎令膽囊壁的平滑肌纖維化，膽囊往往會喪失了儲存和濃縮膽汁的功能。膽汁直接從肝臟經膽管進入腸腔，仍然能消化脂肪，不會引起甚麼問題。這些病人，割除了膽囊後不會感到消化功能有任何改變。
「身體髮膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也」。中國人對身體的完整性有一份執着。和膽囊結石病人談話的時候，病人每當聽到要做膽囊切除手術，往往會問：「醫生，淨係攞走石頭，留番個膽畀我得唔得？」我的回答是：「唔得。膽囊是結石成長的溫床。保留膽囊，會再長出石頭。把膽囊切除，方是一勞永逸之計。」文獻記載，取石不切膽，5年內復發率約五成，不能「斷尾」，不足為法。
國內有些專家認為，復發率高的原因，是因為殘石或石碎未能全部取出，這些小碎片，成為結石再形成的引子。近年有了微創外科，在腹腔鏡施行膽囊手術時，可再伸入一支膽道窺鏡進入膽囊，在電視屏幕上逐一把膽石取出，保證不留下殘石或碎片。主張保膽的一派認為，若果能拿清結石，5年復發率應在百分之五以下，在膽囊功能尚未被破壞的患者或有一定的意義。保膽取石是否優於膽囊切除？還是迎合患者希望保存膽囊願望的花言巧語？將來會否取代腹腔鏡膽囊切除而成為治療膽囊結石的主流？只能說：「尚待印證，未能推薦。」
鍾尚志教授
留言 (0)
