瞓醒眼腫痛　小心角膜甩皮可致細菌感染　戴泳鏡入睡防翻發

【蘋果日報】眼角膜極易受損，當睡醒張開眼睛時感到疼痛，小心是眼角膜「甩皮」，角膜最表層鬆脫所致。眼科醫生指出，此病症其實甚為常見，患者因眼角膜最表面一層反覆受損而脫落，無法黏實底層細胞所致，常見是在晚上入睡後或剛睡醒時，因角膜與眼皮磨擦而令表皮脫甩，建議患者臨睡時塗抹眼膏，保持雙眼滋潤，避免角膜因乾燥及磨擦而受損，亦有患者佩戴泳鏡入睡，可防止眼部水份被抽乾。
記者：伍雅謙
眼科專科醫生鄭澤鈞表示，眼角膜共有5層，最表面的一層，表皮細胞的新陳代謝每周更新一次，若新長出的細胞無法黏實底層，便會容易鬆脫，即為「復發性角膜糜爛」（Recurrent Corneal Erosion）。一些簡單的動作，已可令患者的角膜表皮脫甩，譬如早上睡醒後張開眼睛、晚上深層睡眠時眼球不自覺的快速轉動，均可令角膜受損及鬆脫，感到疼痛、紅腫及流眼水等不適。
復發性角膜糜爛確實成因不明，一般眼科檢查亦難以覺察病人症狀。鄭指，醫生大多只能從病歷，又或為病人進行眼科手術如激光矯視時，因當中涉及角膜位置，才會發現病人表皮細胞是否容易鬆脫。患者一般會在20餘歲時出現症狀，若早上起床時感到雙眼較乾及流眼水，隔數小時後便痊癒，但每隔一段時間又再翻發，又或無法佩戴隱形眼鏡，「一戴上去就痛」，均可能屬於此症的患者。
癒合需時半年
鄭指，有部份人士天生角膜表皮較難黏實，但一直沒有出現問題，直至角膜有一次損傷，便會反覆鬆脫翻發。因表皮細胞受損後，需時復原及黏實底層，若本身細胞及底層結構不正常，「要好耐先能夠黐得實」。患者角膜表皮最少要半年時間才能黏實底層，惟在復原過程中，一些細微創傷亦可令角膜再度受損，反覆翻發，尤其夜晚睡覺時，因眼皮蓋着角膜，眼皮會磨擦到角膜，有病人更會半夜痛醒，又或早上睡醒後，因張開眼皮而拉損角膜表層。
為了預防發作，鄭建議病人臨睡時塗抹眼膏，令眼球表面與眼皮之間隔着一層潤滑劑，亦曾有病人戴着泳鏡睡覺，以保持雙眼濕潤，防止水份被外在環境抽乾，確能成功避免角膜二度受損，但笑言曾將此方法介紹予其他病人應用，卻並非所有病人能接受。
當出現症狀，鄭稱，醫生初時會處方抗生素及滋潤藥水，並建議持續使用3至6個月藥膏，若之後不再翻發，約半年後便可停用藥膏，嚴重患者佩戴隱形眼鏡，又或以紗布包裹眼睛，以免眨眼時傷到角膜。
疤痕影響視力
鄭稱，滋潤的眼藥水及眼膏雖有效改善症狀，惟約有兩至三成病人會不斷翻發，只能以手術治療。傳統手術方法是在角膜表層刺上多個小孔，形成小型疤痕，以刺激細胞黏實眼球，惟因不能刺到角膜中心位置，會影響效果，約七成病人可停止翻發；亦可以火酒「揦」角膜表層，原理同樣是令角膜表層出現疤痕，令表層細胞與底層咬合較緊密。
新式的治療方法是用激光，將角膜底層細胞以激光磨平再重新生長，重生的細胞便可與底層磨合，成功率達九成。鄭稱激光治療約需5至10分鐘，但細胞重生需時，患者在術後一至兩日會感到疼痛及流眼水，需戴隱形眼鏡兩至三日護眼，約數周後才會完全康復。
鄭指，角膜表層其中一個作用，是防止細菌進入眼球內，表皮細胞受損會增加感染風險，若病人堅持不治療症狀，但又經常翻發，除增加感染風險外，角膜每次受損都有疤痕，當疤痕越多，視力便會模糊，「好似有層紗咁」。