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【蘋果日報】一位80歲的婆婆，發現腋窩有核一般的硬塊，家人陪同去醫生處檢查，證實有個細小的乳癌，轉移到腋下淋巴，正電子掃描沒有其他擴散，屬第二期A，但乳癌生物特性是HER2型，荷爾蒙受體陰性。從醫治乳癌來說，需要化療，抗HER2標靶治療，手術可選擇全乳或部份乳房切除，再加電療。
上述治療方案是針對乳癌的狀況，但對於80歲的病人，又是否適合呢？看看婆婆的過往健康，十分正常，不需吃藥，連高血壓、糖尿病都沒有。不只沒有三高，個子瘦小，但精神很好，活動自如，步履輕盈。
雖然婆婆身體狀況很好，但80歲過後接受化療，沒有醫學證明好處大過壞處，化療反應也沒有太多數據，因此醫生也要加倍思量。我將她的情形，在乳癌專家會議討論，大家都認為要小心行事。手術是必然的，因為切除才能達到斷尾的效果，但淋巴有事，即有機會有微量細胞存在血液循環中，引起復發，所以需要考慮輔助藥物治療。
對於HER2型乳癌，腫瘤小至6毫米、淋巴無事，醫學上都會建議化療。但亦有醫學研究，單純抗HER2藥物亦有一定效果。
我亦回想以前一位90幾歲女士，患第四期HER2型乳癌，患癌上肢受淋巴轉移影響，出現手腫。她只用上抗HER2藥，都能有效縮小癌症，消除手腫。另一位70來歲的病人，不想化療，但又想保留乳房，做局部切除腫瘤手術，用了術前抗HER2藥，結果腫瘤縮小了，成功做保乳切除腫瘤手術。
話說回來，對於這位80歲第二期HER2型乳癌的病人，一個選擇是先動手術，再考慮化療及抗HER2治療。我們商議過後，決定先進行術前抗HER2治療，好處是可觀察腫瘤反應，若效果不好，就早些進行手術，而術後便需要考慮化療加抗HER2藥一齊使用。若效果好的話，術後可考慮單純用抗HER2藥。
根據香港乳癌資料庫的統計，70歲以上乳癌患者，接近兩成在有症狀後，超過一年才求診，令晚期癌症比率上升至三成，錯過早診早治的良機。對於長者患乳癌，有不少是怕治療過程辛苦，自己或家人延誤或放棄醫治。醫病還是醫病人，行醫者要全盤考慮，與病者及家人詳細解釋各種方案的利與弊，還要照顧長者情緒，給予心理支援，讓病人達到理智的抉擇。
香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人
上述治療方案是針對乳癌的狀況，但對於80歲的病人，又是否適合呢？看看婆婆的過往健康，十分正常，不需吃藥，連高血壓、糖尿病都沒有。不只沒有三高，個子瘦小，但精神很好，活動自如，步履輕盈。
雖然婆婆身體狀況很好，但80歲過後接受化療，沒有醫學證明好處大過壞處，化療反應也沒有太多數據，因此醫生也要加倍思量。我將她的情形，在乳癌專家會議討論，大家都認為要小心行事。手術是必然的，因為切除才能達到斷尾的效果，但淋巴有事，即有機會有微量細胞存在血液循環中，引起復發，所以需要考慮輔助藥物治療。
對於HER2型乳癌，腫瘤小至6毫米、淋巴無事，醫學上都會建議化療。但亦有醫學研究，單純抗HER2藥物亦有一定效果。
我亦回想以前一位90幾歲女士，患第四期HER2型乳癌，患癌上肢受淋巴轉移影響，出現手腫。她只用上抗HER2藥，都能有效縮小癌症，消除手腫。另一位70來歲的病人，不想化療，但又想保留乳房，做局部切除腫瘤手術，用了術前抗HER2藥，結果腫瘤縮小了，成功做保乳切除腫瘤手術。
話說回來，對於這位80歲第二期HER2型乳癌的病人，一個選擇是先動手術，再考慮化療及抗HER2治療。我們商議過後，決定先進行術前抗HER2治療，好處是可觀察腫瘤反應，若效果不好，就早些進行手術，而術後便需要考慮化療加抗HER2藥一齊使用。若效果好的話，術後可考慮單純用抗HER2藥。
根據香港乳癌資料庫的統計，70歲以上乳癌患者，接近兩成在有症狀後，超過一年才求診，令晚期癌症比率上升至三成，錯過早診早治的良機。對於長者患乳癌，有不少是怕治療過程辛苦，自己或家人延誤或放棄醫治。醫病還是醫病人，行醫者要全盤考慮，與病者及家人詳細解釋各種方案的利與弊，還要照顧長者情緒，給予心理支援，讓病人達到理智的抉擇。
香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人
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