海闊天空：三把刀

【蘋果日報】每次剖腹手術，儀器枱上都放了三把手術刀。第一把是皮刀（skin knife），刀片帶有圓角，像把關刀，用作剖開皮膚。跟着就是內刀（inner knife），刀刃比皮刀小一個碼，刀鋒也是圓圓的，用作剖開肌肉筋膜。進入腹腔以後，動作要求較精細，大部份外科醫生都會使用剪刀來作解剖。第三把刀，刀刃比內刀再小兩個碼，我們戲稱為「雞刀」，一般只是留到最關鍵的時刻，用作切斷胃腸等器官。也有一些世外高人，練就一身絕世武功，只用這把雞刀，如庖丁解牛，就能夠完成整個手術，令人嘆為觀止。
脂肪、筋膜、肌肉等組織都可用電灼（electrocautery）來切。「電刀」是一根尖尖的金屬棒，一按鈕通電，刀尖和組織之間馬上拼出火花，高頻電就能把組織切割，也可凝固細微的血管。電灼的缺點是組織都被燒熟了，不如用手術刀那麼乾淨利落。鋒利的手術刀能切出整齊的切口，創傷比較鈍刀造成的鋸形傷口更少，癒合也較容易。可是利刃在手術枱上傳來傳去，一不留神就會誤傷助手或護士。傳統的遞刀方法是刀刃向下，刀柄向對方。近年大家都關注愛滋、肝炎等可經血液傳染的疾病。在手術枱上遞刀，不再是「一手交一手」，手術護士會把解剖刀放在盤子上，讓外科醫生自己拿。
Mr. Sheehan是愛爾蘭外科的資深前輩。他最喜歡在外科院士的考試的口試環節，要求考生畫出11號刀片（尖刀）和15號刀片（小圓刀，即「雞刀」）的樣子，畫不出來的一概不讓通過。曾有較年輕的考官為考生求情，老人家哼一聲：「每天都拿在手上的傢伙都不認識，哪配當外科醫生？」
鍾尚志教授
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