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【蘋果日報】一位四十來歲的女士，自己摸到乳房有個硬塊，找家庭醫生做檢查，懷疑是乳癌，抽組織檢驗確定是乳癌。她來找我做手術。
臨床檢查確定有一個二厘米的硬塊，在乳房上內側近邊緣，再看她帶來的X光造影及超聲波，不規則的外形及參差的音波都是癌症的表現，腋下淋巴在超聲波檢查未見發大，應屬早期的乳癌。作為主診醫生，我首先要確定腫瘤是否可以局部切除，抑或要全乳切除，其次就是要知道乳癌的生物特性，以確定綜合治療的方案。
腫瘤可否局部切除？首先看乳房X光有沒有廣泛的惡性鈣化點，因為這可以是乳變的範圍，未必摸得到，超聲波亦不會看到，如果有，就需要全乳切除。這位病人的乳房X光，只是看到一個高密度的陰影，未見惡性鈣化點。我再用超聲波作全乳檢查，赫然發現一個半厘米的陰影，在乳暈邊緣，比較高身，懷疑有惡性可能，於是抽組織檢查，證實是入侵性乳癌。兩個病灶距離四厘米，很大可能是同一乳腺管的系統，出現兩處癌變。再看乳房其他組織的影像，未有異常，如果動手術的話，就應考慮受癌變的乳腺管系統切除（segmentectomy）。
再研究乳癌的種類及特性，兩個腫瘤都是乳腺管癌（invasive tubular carcinoma），細胞活躍等級是最低級的一級，癌細胞特性是管腔A型，屬生長速度較慢的癌症，如屬早期，淋巴沒事，未必需要打化療。
綜合上述檢查結果，我建議她先接受手術，切除有癌的乳腺管道系統，及前哨淋巴切除。病理結果是兩個癌灶之間，也有癌變，證明手術決定是正確的。淋巴沒事，雖然是兩個入侵性癌，痊癒率都是計算最大的腫瘤，期數即是T1（m）N0. m代表多過一個腫瘤。可幸是腫瘤荷爾蒙受體陽性，她術後做完電療，就只需要食荷爾蒙藥五年。
香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人
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http://health.appledaily.com.hk/
臨床檢查確定有一個二厘米的硬塊，在乳房上內側近邊緣，再看她帶來的X光造影及超聲波，不規則的外形及參差的音波都是癌症的表現，腋下淋巴在超聲波檢查未見發大，應屬早期的乳癌。作為主診醫生，我首先要確定腫瘤是否可以局部切除，抑或要全乳切除，其次就是要知道乳癌的生物特性，以確定綜合治療的方案。
腫瘤可否局部切除？首先看乳房X光有沒有廣泛的惡性鈣化點，因為這可以是乳變的範圍，未必摸得到，超聲波亦不會看到，如果有，就需要全乳切除。這位病人的乳房X光，只是看到一個高密度的陰影，未見惡性鈣化點。我再用超聲波作全乳檢查，赫然發現一個半厘米的陰影，在乳暈邊緣，比較高身，懷疑有惡性可能，於是抽組織檢查，證實是入侵性乳癌。兩個病灶距離四厘米，很大可能是同一乳腺管的系統，出現兩處癌變。再看乳房其他組織的影像，未有異常，如果動手術的話，就應考慮受癌變的乳腺管系統切除（segmentectomy）。
再研究乳癌的種類及特性，兩個腫瘤都是乳腺管癌（invasive tubular carcinoma），細胞活躍等級是最低級的一級，癌細胞特性是管腔A型，屬生長速度較慢的癌症，如屬早期，淋巴沒事，未必需要打化療。
綜合上述檢查結果，我建議她先接受手術，切除有癌的乳腺管道系統，及前哨淋巴切除。病理結果是兩個癌灶之間，也有癌變，證明手術決定是正確的。淋巴沒事，雖然是兩個入侵性癌，痊癒率都是計算最大的腫瘤，期數即是T1（m）N0. m代表多過一個腫瘤。可幸是腫瘤荷爾蒙受體陽性，她術後做完電療，就只需要食荷爾蒙藥五年。
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