頜情．頜理︰兔唇裂顎

【蘋果日報】兔唇裂顎是一種先天缺陷，最早可以於胎兒16至20周大時在結構超聲波中檢測出來。大部份患者的智力、社交及工作能力都是正常。得到適當的治療後，外觀及功能皆與常人無異。
兔唇裂顎的治療團隊包括兒科、遺傳科、整形外科、口腔頜面外科、兒童齒科、矯齒科醫生及護士、言語治療師及社工等。當中口腔頜面外科醫生擔當重要的角色。嬰兒出生的時候，我們會為新生兒設計一款鼻齒槽塑形器，讓患者全天候佩戴，以減少唇顎裂隙的寬度及改善鼻形，有利日後進行修復手術。當嬰兒大約3個月大時，我們或整形外科醫生會為患者進行修復唇裂手術。到大約一周歲時，便會進行修復顎裂手術，以配合幼兒的言語發展。
當兒童開始上學，若發現鼻音過重，可能是由於軟餹及咽喉肌肉受顎裂影響功能不全。經言語治療師評估後，我們會作進一步檢查確定嚴重程度，有需要時會進行餹咽成形術，幫助餹咽肌肉在說話時閉合。術後再配合言語治療，改善發音。當小朋友開始換牙，我們會監察牙齒生長的情況，於適當的時候進行植骨，一般是從自身前盆骨取一些鬆質骨移植到牙槽骨裂處，以便牙齒可順利長出到正常位置。
之後，我們會聯同兒童齒科及矯齒科醫生監察兒童顎骨成長的情況。若發現顎骨畸形，待發育完成後需進行矯齒治療及正頜手術。手術會切開及調動顎骨，再用固定板及螺絲將其固定於新的位置，改善外觀及牙齒咬合關係。若患者在牙槽骨裂旁出現先天缺牙，當牙齒排列及咬合關係固定後，我們可為患者植牙，改善外觀及嘴嚼功能。最後，視乎患者於唇顎裂修復手術後唇鼻畸形的情況，考慮再做唇鼻整形手術。要達致最佳的治療效果，患者及其家人應聽從治療團隊的專業意見，耐心等候適當的手術時機，不用過份憂慮。
撰文︰香港口腔頜面外科學會蔡穎珊醫生
隔周三刊出
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