運動隊醫隨想︰肱二頭肌長頭斷裂

【蘋果日報】阿華是一名25歲健美運動愛好者，5個月前於舉重訓練時，突然聽到「啪」一聲，並感到肩膀有撕裂性的疼痛，當日立即求醫。阿水是一位55歲汽車維修員，3個月前在提起一個輪胎時，突然感到肩關節及上臂不適和痠痛，感覺持續一周沒有減退，便前往求醫。兩者都確診肱二頭肌長頭近端肌腱斷裂。阿華於傷後兩天接受手術，阿水則進行非手術治療。上星期，他們不約而同回醫院覆診，阿華剛開始回復正常健身訓練，阿水早已回復正常工作，並沒有任何的功能障礙或疼痛。
肱二頭肌俗稱「老鼠仔」肌肉，位於肩部及上臂前側，主要功能是旋轉前臂及屈曲手肘關節。它在肩關節有兩個起點，長頭起於肩胛骨之肩盂上端，短頭則起於肩胛骨之喙突位置。對於經常要作投擲動作的運動員或提重物工作的人，重複的動作會令肌腱與腱鞘不斷磨擦，引致肱二頭肌長頭肌腱發炎，甚至出現退化性病變和斷裂。
斷裂的位置大多於長頭於肩關節內的近端，患者除了感到上臂近肩關節疼痛、無力、有壓痛點外，亦可能發現上臂近肩關節的前方出現輕微凹陷。同時因肱二頭肌會向遠端近手肘的方向捲覆，因而成明顯隆起的現象，故患處會出現「大力水手肌肉」，在外觀上兩隻前臂會出現不對稱情況。
就治療方案而言，患者的年齡、傷患嚴重性、對運動或工作的要求，以至外觀，也是考慮因素。大部份非手術治療的患者都能夠康復，透過物理治療，他們都沒有長期疼痛或功能障礙，例如阿水能如常進行汽車維修工作。然而，有部份患者或運動員對上臂力量的要求相對較高，亦有患者對大力水手肌肉的外觀不滿意，則有可能選擇手術治療，把長頭的斷端固定在肱骨的近端處。手術後，只要透過積極的康復治療，大多都得到理想的治療效果。
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心總監容樹恆教授
隔周二刊出
想輕輕鬆鬆健康啲，記住留意健康蘋台
http://health.appledaily.com.hk/