醫字咁淺：劇情需要之推宮過血

【蘋果日報】上回講到，龍劍飛被石堅和劉克宣的七旋斬打至經脈盡碎，奄奄一息，幸好得于素秋出手相救。素秋以內力一掌抵着劍飛背門，兩股真氣一碰之下，立時「V宏宏」遊走全身。龍劍飛因禍得福，不但打通任督二脈，更功力大進，一記如來神掌轟出，咁就打敗了石堅和劉克宣。
上述于素秋用以急救龍劍飛，便是武俠片及傳說中的「推宮過血」（按：推宮過血也是一門正統推拿手法，本文討論僅屬武俠片情節）。劇情需要，電影和劇集誇張地糅合了武術與經脈、氣功、穴位等傳統醫學理論，然而，現實中的推宮過血又是甚麼一回事？
香港是愛心之都，假使有人街上暈倒，仍不乏見義勇為施予援手者。坊間常見的急救法包括用力捽人中、捽手腕、捽手肘等，聽說也能催動穴位和真氣（按：有待研究證實），與武俠片推宮過血有異曲同工之妙。
醫生搶救病患的標準是心肺復蘇法（CPR），雖然想像力欠奉，但也稱得上推宮過血，我們會直接在胸前按壓心臟（「推宮」）以帶動血液循環（「過血」）。西醫版推宮過血也有武功口訣，傳統上是 A-B-C：Airway（氣道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循環）。
假設龍劍飛身受重傷心肺停頓，我們先要確認他氣道暢順，再輸送100%氧氣進行人工呼吸，至於推宮過血，第一式是用拳頭大力捶心口兩下，第二式是每分鐘80至100次的心外按壓，與人工呼吸比率為5對1，再輔以電擊除顫及強心劑注射患者回復血壓心跳。
近年CPR的心法已從A-B-C進化成C-A-B或C-D-A-B，心外壓應先行於氣道和呼吸，而且需要維持在每分鐘100次或以上，與人工呼吸的比率是30對2。
新指引也取消了捶心口那兩下奇怪動作（除非對方是閣下仇人），取而代之是 Defibrillation（電擊除顫），即是電視劇很有型地大嗌一聲「Clear！」然後電落心口那儀器。電擊除顫只適用於某些心律不整例如心室顫動或室性心動過速，劇集中係又電唔係又電（雖然真的很有型），也是劇情需要。
麥煒和　腦神經科專科醫生
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