自願醫保　保費料$4,800賠償額少私院15萬元大型手術　病人須付逾半數

【蘋果日報】自願醫保料明年出台，據悉，政府已大致擬定標準計劃理賠框架，全年保費料平均達4,800元以上，較3年前擬議保費增33%；在實報實銷下，假設病人接受市價約15萬元的直腸切除手術，病人或最少自付近8.7萬元或57%。有私家醫生及病人組織批評，醫保「有起事上嚟根本幫唔到手」。
記者：于健民
據了解，醫保標準計劃涵蓋41種市面常見手術，包括腸鏡、胃鏡等可以不住院的手術。手術分複雜、大型、中型及小型共4種，腸胃鏡歸類為小型手術，手術費理賠額5,000元；複雜手術包括食道切除、心瓣膜置換術等，理賠額5萬元。麻醉科醫生費、手術室設施費，最高理賠額同為手術費的35%。住院費、醫生巡房費則由2014年政府擬議的650及750元，劃一為750元。雜費上限則為1.4萬元。據悉，實報實銷賠償額暫未設檢討期。
政府早於2014年曾就自願醫保賠償提供數據，最近再修訂。《蘋果》以聖德肋撒醫院最新收費中位數作藍本計算，發現病人若接受總費近15.3萬元直腸切除術，醫保最多賠6.6萬元，病人要自付近8.7萬元或57%；如以該院服務量最高的住院腸胃鏡手術計算，病人亦要自費近1.8萬元或51%。
食衞局指明年落實
據悉，政府原先要求標準計劃的投保人每次接受手術時，要先付20%墊底費，以盡量控制保費加幅；惟持份者大表反對，政府在近日會議倉卒撤回要求。
至於市民最關心的保費，保險業聯會曾指出，醫保每年通脹率約為5%至8%；若以2014年擬議、2012年自願醫保平均保費3,600元計算，如醫保2018年接受投保，平均保費或介乎4,824至5,712元。消息指政府傾向採納5%至8%的通脹率，「但大家都唔想太貴……希望最後唔過5（5,000元）」。至於退稅額，據悉因稅率不變，以繳交最高17%稅率的投保人為例，如繳交平均保費，退稅額介乎820至971元；如以最低稅率2%計算，則只能退96至114元左右。
有專做腸胃外科手術的資深私家醫生批評，假如市民花一筆錢購買醫保後，自己仍要負擔大部份的醫療開支，「咁買嚟做咩？有起事上嚟根本幫唔到手」。社區組織協會幹事彭鴻昌認為，即使醫保最後肯承保一些有健康風險的人士，但因理賠額不高，相信吸引力不大。香港保險業總工會理事長張偉良指，市面上部份年供約3,000元的醫保，「起碼都賠到17、18萬……（自願醫保）咁搞不如唔好搞」。
食物及衞生局回覆時僅指會在明年落實自願醫保，細節仍與保險界和其他持份者商討；至於退稅安排能否趕及在下份財政預算案公佈，發言人不置可否。除實報實銷，自願醫保亦容許套餐式賠償，但投保人需由指定醫生及指定醫院診治；實際套餐種類及價錢，據了解未有定案。