【求醫之苦】肯睇私家又如何？老友記社區支援不足

【蘋果日報】今年六十六歲的張恭勇，一晚咳嗽不止，求診私家醫生，但要待數月後公立醫院專科覆診，才發現是血壓藥副作用。為解決急症室迫爆，政府經常呼籲病人，到普通科門診或到私家診所求醫，但對身患多種長期病的長者來說，這些選擇是否解決到他們的需要？應是最熟悉病人的家庭醫生，為何始終未成為他們的選擇？
記者：鄺頌婷
攝影：伍嘉亮、邱仲權、陳海威
剪接：魏利民
今年急症室加價至一百八十元，但六十五歲長者求診比例不跌反升，達三成一。而面對身體突然出現不適，六十六歲的張恭勇（張借），知道自己病情不算緊急，沒去急症室，但普通科門診要預約不易，只剩下私家醫生可選。「你知我攞綜援啦，三百六十蚊好慘㗎嘛。」
張伯表示，私家醫生當時根據咳嗽病徵，開止咳藥，「又係唔好，都係咳。」結果是到三個月一次的專科覆診，順道告訴醫生咳嗽未癒，「佢已經知喎，話係咪高血壓藥呀，我話係呀。佢話，有副作用咳得好犀利㗎。」結果是他提出轉藥，才沒再咳嗽。
三個月一次的專科覆診，眾所周知公立醫院門診醫生診症時間極短，仔細解釋幾乎是不可能的任務。隨便走入私家診所看病，醫生又未必熟悉病人狀況。病人由一位醫生長期持續照顧，不論遇到不適，或對身體狀況有疑問也找他的，其實應是「家庭醫生」。
「家庭醫學是全人治療，我們看的是整個人，不是疾病。」香港家庭醫學院副院長劉浩濂醫生表示，家庭醫生長期照顧同一病人，更熟悉他們的生活及健康。「特別是老人家患多種慢性疾病，覆診三四個專科，每一科的藥物，病人通常有很多疑問，家庭醫生就可以擔當協調角色。」
早在2005年，政府已經提出要推廣家庭醫生，在一些官方宣傳片亦常聽到「聯繫你的家庭醫生」，但成效到底如何？香港家庭醫學院院長陳銘偉指，現時家庭醫學專科醫生或普通科醫生，有七成於私人市場執業，只有三成於公立醫院的普通科門診，或家庭醫學專科門診工作。
「公營的醫生可能一天看五十，或八十個病人。很多時是長期病患，一次要處理三、四種疾病，隨時更多。只有六至八分鐘（看一個症）隨時不夠。」公立醫院的家庭醫生服務，每次亦非同一醫生診症，根本難以發揮家庭醫生的角色，提供長期持續全人的治療。
隨著普通科門診、專科門診亦供不應求，出現把病人從公營系統轉介至私人市場的做法，醫院管理局推出「普通科門診公私營協作計劃」，安排部份合資格長期病患，以公立醫院價錢到私家診所覆診，但截至今年十一月，計劃覆蓋的十六區，只有307位醫生參加計劃。
即使離開公營系統，轉向私人醫生，長期病長者需要的不止一個家庭醫生。陳醫生及劉醫生不約而同表示，不少長期病患需要護理及治療服務，「例如物理治療、職業治療、足部治療師，或者社區護士，但這些服務未必在（病人的）社區內有，我們現時盡量找一些私家服務，質素也參差。」
因為公立與私家的輔助或專職醫療服務，並不全部相通，家庭醫生無法直接將病人轉介至公立服務。「我們還是要病人回去再看政府醫生，重新輪候。有些病人會覺得，我不看他（公立醫生），隨時我要輪候兩、三年才有機會回去（公立醫院），寧可留下（公立醫院）。」
現時公立醫院服務輪候時間極長，病人等待期間，病情隨時有變。要是等到惡化才可入急症室，獲得醫護服務。