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【蘋果日報】血癌有多種，包括急性白血病、慢性白血病、淋巴癌及骨髓癌，較常見的慢性白血病有「慢性髓細胞白血病」（chronic myeloid leukaemia）及「慢性淋巴白血病」（chronic lymphocytic leukaemia），前者的患者一般較年輕，平均年齡約三十至四十歲。
患者骨髓的「造血幹細胞」（haematopoietic stem cells）出現後天基因變化，成因大多不明，個別個案或與大劑量輻射有關。第九條及第二十二條染色體易位（chromosomal translocation），形成「費城染色體」（Philadelphia chromosome）；bcr及abl兩個基因結合在一起（fusion gene），產生一種名為bcr-abl的融合蛋白（fusion protein），具異常「酪氨酸激酶」（tyrosine kinase）功能，令白血球細胞不停生長。血液出現幼稚白血球（immature white blood cells），血小板數量亦可能上升。不少患者同時有貧血現象，脾臟因充滿異常白血球細胞而脹大（splenomegaly），引致上腹脹痛。
若未能妥善治理慢性髓細胞白血病，骨髓細胞可於平均三至四年間出現進一步基因變化，繼而轉化成急性白血病，迅速奪命。
根治慢性髓細胞白血病，「異體血幹細胞移植」（allogeneic haematopoietic stem cell transplant）又稱「異體骨髓移植」（allogeneic bone marrow transplant）是唯一方法，但移植有一兩成死亡風險，年紀較大的病者並不適宜移植，尋找合適捐髓者亦有一定困難。
現今治療慢性髓細胞白血病的主流方法是用標靶藥物，即「酪氨酸激酶抑製劑」（tyrosine kinase inhibitors），可抑制bar-abl融合蛋白的「酪氨酸激酶」，從而制止白血球及血小板異常繁殖，令血球數目回復正常。第一代「酪氨酸激酶抑製劑」有「伊馬替尼」（Imatinib）；第二代藥物包括「尼洛替尼」Nilotinib、「達沙替尼」（Dasatinib）及「波舒替尼」（Bosutinib），療效更強。服藥後可利用基因測試監察療效，血液癌細胞數目逐漸下降；若療效欠佳，癌細胞可能已出現基因變異，因而有抗藥現象，或需要換藥，例如服用「普納替尼」（Ponatinib），或考慮異體血幹細胞移植。若慢性髓細胞白血病已轉化成急性白血病，異體血幹細胞移植乃唯一出路。
梁憲孫 養和醫院副院長
患者骨髓的「造血幹細胞」（haematopoietic stem cells）出現後天基因變化，成因大多不明，個別個案或與大劑量輻射有關。第九條及第二十二條染色體易位（chromosomal translocation），形成「費城染色體」（Philadelphia chromosome）；bcr及abl兩個基因結合在一起（fusion gene），產生一種名為bcr-abl的融合蛋白（fusion protein），具異常「酪氨酸激酶」（tyrosine kinase）功能，令白血球細胞不停生長。血液出現幼稚白血球（immature white blood cells），血小板數量亦可能上升。不少患者同時有貧血現象，脾臟因充滿異常白血球細胞而脹大（splenomegaly），引致上腹脹痛。
若未能妥善治理慢性髓細胞白血病，骨髓細胞可於平均三至四年間出現進一步基因變化，繼而轉化成急性白血病，迅速奪命。
根治慢性髓細胞白血病，「異體血幹細胞移植」（allogeneic haematopoietic stem cell transplant）又稱「異體骨髓移植」（allogeneic bone marrow transplant）是唯一方法，但移植有一兩成死亡風險，年紀較大的病者並不適宜移植，尋找合適捐髓者亦有一定困難。
現今治療慢性髓細胞白血病的主流方法是用標靶藥物，即「酪氨酸激酶抑製劑」（tyrosine kinase inhibitors），可抑制bar-abl融合蛋白的「酪氨酸激酶」，從而制止白血球及血小板異常繁殖，令血球數目回復正常。第一代「酪氨酸激酶抑製劑」有「伊馬替尼」（Imatinib）；第二代藥物包括「尼洛替尼」Nilotinib、「達沙替尼」（Dasatinib）及「波舒替尼」（Bosutinib），療效更強。服藥後可利用基因測試監察療效，血液癌細胞數目逐漸下降；若療效欠佳，癌細胞可能已出現基因變異，因而有抗藥現象，或需要換藥，例如服用「普納替尼」（Ponatinib），或考慮異體血幹細胞移植。若慢性髓細胞白血病已轉化成急性白血病，異體血幹細胞移植乃唯一出路。
梁憲孫 養和醫院副院長
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