乳你同行：全乳房切除的演變

【蘋果日報】隨着定期乳房普查的出現，乳癌早期發現的比率增加，乳房局部切除的比率亦增加。根據香港乳癌基金會的「香港乳癌資料庫」統計，大概三分一的乳癌，可以局部切除乳房。
但是每三個乳癌病人，有兩個仍然需要全乳切除。這除了晚期乳癌外，還有多中心的乳癌，需要全乳切除。多中心的乳癌，是指乳房不同部位同時發生癌變，有些仍然是原位癌的階段，在我醫治的乳癌個案當中，原位癌影響的範圍，可以達到直徑11厘米，佔差不多整個乳房。
傳統的全乳切除，是在皮膚劃一個欖核形，包括了乳頭、乳暈及腫瘤表面皮膚，然後揭起皮瓣，將內裏的乳房組織全割掉，縫合皮瓣之後，就形成一條線的疤痕。
現今醫學研究，腫瘤切割邊緣，只要是清，便不需要計算邊緣距離，有一毫米、還是二毫米，都不會影響局部復發機會。
因此，腫瘤表面的皮膚，及乳頭乳暈，只要沒有癌細胞蔓延，便不需要割除。這便形成了「全皮膚保留乳房切除術」，即用一個適當的切口，將內裏的乳房組織全切除，保留了表面皮膚及乳頭、乳暈，如果病人選擇做即時重建，就可以植入義乳，或移植多餘的肚腩脂肪，填充乳房的空間。
全乳切除的病人，適合採用這種新技術者，大多都會是期數較早，但癌症影響範圍大。她們存活率會較高，除了醫好乳癌外，還希望她復原後創傷較小。在此勸喻病人，如病情需要全乳切除，除了考慮醫好癌症，還要與醫生商量，用哪種醫治方法，可以減少後遺症。
香港乳癌基金會網址：http://www.hkbcf.org
電郵：pollycheung@hkbcf.org
張淑儀醫生　香港乳癌基金會創會人