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【蘋果日報】一名婦人入院做手術切除頸部肉粒及化驗，其後向AIA申請保險賠償16,987元，卻被對方以手術費高於正常為由拒絕。案件昨日在小額錢債法庭聆訊，AIA在庭上提出，願向事主周太賠償大半費用，但因周太在術後留院屬「預防性護理」，違反合約條款中「醫療所需」的定義，拒絕賠償住院費用。受保人丈夫周先生斥AIA大玩文字遊戲，一般人根本難以理解。
控方在庭上傳召為周太主診的何醫生作供，何指周太去年6月因頸部長出30顆粒狀物向他求診，初步診斷為疣，因帶有傳染性，加上粒狀物數量多並接近動脈，故安排周太於聖德肋撒醫院做切除手術，其後經化驗確診為良性麟性乳頭狀瘤。何稱，病人接受手術時需局部麻醉，每粒疣落0.5cc麻醉藥，劑量達15cc，或可引致頭暈、心臟停頓等副作用，故安排留院觀察一晚。
惟AIA代表陳詞時指，保險合約條款訂明，受保範圍僅限「醫療所需」，不包含實驗、普查和預防性護理及檢驗，費用金額必須為合理和慣常。但因何醫生所用的麻醉劑量高達15cc，超出藥用字典建議上限10cc，導致周太須留院，認為留院屬預防性治療，亦非醫生慣常做法。AIA向法官提出，只賠償賬單中的手術、化驗和藥費，合共9,260元，但不會承擔因住院所花的費用。
被斥玩文字遊戲
周先生斥AIA大玩文字遊戲，指普通人對「預防性治療」的理解，一般都是身體檢查、注射疫苗等，從沒想過術後留院觀察，亦可被視為預防疾病，「點會知原來醫生用藥多咗就冇得賠」。
法官在庭上指出，若醫生用藥超出指引限制，令病人需額外接受治療，做法非合理和慣常。根據合約，保險公司毋須為該款項負責。法庭押後裁決至本月24號。
案件編號：SCTC9322/17
■記者梁銘恩
控方在庭上傳召為周太主診的何醫生作供，何指周太去年6月因頸部長出30顆粒狀物向他求診，初步診斷為疣，因帶有傳染性，加上粒狀物數量多並接近動脈，故安排周太於聖德肋撒醫院做切除手術，其後經化驗確診為良性麟性乳頭狀瘤。何稱，病人接受手術時需局部麻醉，每粒疣落0.5cc麻醉藥，劑量達15cc，或可引致頭暈、心臟停頓等副作用，故安排留院觀察一晚。
惟AIA代表陳詞時指，保險合約條款訂明，受保範圍僅限「醫療所需」，不包含實驗、普查和預防性護理及檢驗，費用金額必須為合理和慣常。但因何醫生所用的麻醉劑量高達15cc，超出藥用字典建議上限10cc，導致周太須留院，認為留院屬預防性治療，亦非醫生慣常做法。AIA向法官提出，只賠償賬單中的手術、化驗和藥費，合共9,260元，但不會承擔因住院所花的費用。
被斥玩文字遊戲
周先生斥AIA大玩文字遊戲，指普通人對「預防性治療」的理解，一般都是身體檢查、注射疫苗等，從沒想過術後留院觀察，亦可被視為預防疾病，「點會知原來醫生用藥多咗就冇得賠」。
法官在庭上指出，若醫生用藥超出指引限制，令病人需額外接受治療，做法非合理和慣常。根據合約，保險公司毋須為該款項負責。法庭押後裁決至本月24號。
案件編號：SCTC9322/17
■記者梁銘恩
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