保險公司為降成本介入醫療市場

【蘋果日報】有保險業界承認，越來越多保險公司要求投保人到指定的聯網醫生接受醫療評估，以減輕醫療成本，已成新趨勢。但有醫生憂慮保險公司介入醫療市場，不但破壞病人與醫生互信關係，而且長遠會影響香港醫療生態，屆時只有公營醫療或保險公司壟斷的醫療集團。


香港保險業總工會理事長張偉良指出，現時住院醫療賠償每年數以億元計，越來越多保險公司要求投保人到指定聯網醫生接受醫療評估，以減輕醫療成本，「保險公司透過本身inhouse（網絡）醫生，佢會睇到呢個個案是否適合，然後提供意見保險公司去做呢樣嘢，我認為未來係一個趨勢，理由係保險公司想喺賠償方面盡量協調成本」。


他又認為保險公司此舉對投保人亦有好處，「假如一啲非必要入院嘅治療，如擺喺門診治療，可能成本低咗，對客人索償紀錄會有利啲」。


醫生憂壟斷

不過，香港醫學會義務秘書、外科醫生林哲玄有不同看法，指近年有保險公司當獲知投保人按自己醫生意見入院治療時，保險公司會主動提供多一個醫療意見，甚至海外專家意見，檢閱投保人的相關化驗報告，從而提供一個聲稱度身訂做的診治決定，他批評此舉會破壞醫生與病人之間互信關係。


林又指出，醫療服務由保險公司提供，投保人須到指定醫生及醫院接受診治，「畀錢嗰個同提供服務嗰個係同一方」，變相壟斷醫療市場。據林了解，已有保險公司收購醫療集團，甚至計劃入股一間私家醫院。他擔心香港醫療保險有美國化趨勢，即醫療集團成為強大中間人，投保人及醫生進行任何治療都必須經相關醫療集團審批。


他擔心若情況持續，新入職醫生會被迫加入醫療集團或保險公司網絡醫生，長遠會影響香港醫療生態，屆時只有公營醫療或保險公司壟斷的醫療集團。醫學會早已向政府多次反映憂慮，但政府卻不以為然。


■記者謝明明