將軍澳醫院護士評估　防手術延期　病人戒煙停中藥　減麻醉風險

【蘋果日報】手術麻醉很普遍，但其實病人有不少禁忌要注意，即使看似小問題，如傷風感冒、吸煙，或進食過行氣活血的中藥材如田七，均有機會增加麻醉後出事的風險，故術前評估風險很重要，有公立醫院設護士主導麻醉前評估診所，當日間手術病人排期後，會由護士評估風險，若發現高危因素不適合麻醉，便轉介麻醉科醫生處理，病人及早處理身體狀況，更大機會可準時做手術。
記者：嚴敏慧
以往公院病人排期做手術後，要先見麻醉科醫生做術前評估，惟等見醫生已需數周，若病人身體異常，手術便需押後。將軍澳醫院於2014年設立由護士主導麻醉前評估診所，由日間手術室護士團隊運作，病人於專科門診預約需麻醉的非緊急日間手術，如乳房腫塊切除手術、鼓膜切開術、扁桃體切除手術、包皮環切術、腹股溝小腸氣修補術、斜視矯正手術及腹腔鏡膽囊切除術等，會即時安排到診所接受評估。去年診所處理4,000名病人，即每月逾300宗個案，手術室取消或延期率由以往逾5%減至2%。
感冒多分泌或致窒息
該院日間手術中心資深護師蔡詠琴表示，由於病人在約期後，即日由護士評估及檢查氣道等，可及早發現病人術前的特別護理需要，如病人血壓很高，護士可轉介至普通科先處理血壓問題，再用電話跟進病人情況，當血壓穩定後再轉由麻醉科醫生評估。若用舊方法，要等數周才能見麻醉科醫生，那時才發現問題再轉介，病人最終的手術時間多會被延後，病人亦要增加到訪醫院次數及時間。
很多因素會影響麻醉風險，蔡例舉，過重的病人較大機會有睡眠窒息，麻醉風險會較高。一般傷風感冒看似小事，但因為口鼻分泌物增加，麻醉後病人不會自行吞口水，故有機會窒息。吸煙所引發的問題相似，煙民痰液分泌物較多，麻醉時同樣有窒息風險，研究亦確定煙民術後30日死亡率較高，故見護士時會被要求暫停吸煙至做手術。
割包皮忌穿緊身褲
蔡指，評估時會一併為病人進行術前教育，講解麻醉潛在併發症及風險，術前、中及後的護理，包括入院衣着都要提醒，如割包皮手術勿穿緊身褲，以免術後弄痛傷口。她指，最多病人問麻醉後何時會蘇醒，亦有不少人會問禁食時間。現時不少人有慢性病，會視乎每宗個案作出術前中止或繼續服藥的建議，但中藥一般會要求術前一個月停藥，尤其有行氣活血藥材如田七，否則增加術間流血機會。
麻醉科及手術室部門運作經理倪勇譽稱，較複雜的個案，或病人患有潛在氣道困難，會對是否能做手術有影響，在護士評估後，會轉介麻醉科醫生再做評估，以往約有53%病人可由護士評估後，直接在手術當日才由麻醉科醫生於術前再評估，47%病人則在護士評估後，需再轉介麻醉科醫生處理。